鼻咽癌NPC专业知识讲座.pptxVIP

鼻咽癌（NPC)蔡晓菁 耳鼻咽喉－头颈外科第1页 Contents耳鼻咽喉－头颈外科学 流行病学 病 因 临床表现 诊 断 治 疗第2页 鼻咽癌－流行病学耳鼻咽喉－头颈外科学 我国鼻咽癌发病在世界遥遥领先，占头颈部肿瘤发病率首位，广东、广西、福建、湖南等省为国内高发区 第3页 鼻咽癌－流行病学耳鼻咽喉－头颈外科学 可发生于各年纪段，40～50岁为高发年纪组 ，国内报导最小年纪为3岁，我科最小年纪为9岁，最大年纪87岁。 男：女之比约 2~3 : 1。第4页 鼻咽癌－病因耳鼻咽喉－头颈外科学 遗传原因：有种族及家族聚集倾向。 病毒原因：EB病毒。 环境原因：环境中镍含量高。 微量元素：维生素A缺乏和性激素失调。第5页 鼻咽癌－病因耳鼻咽喉－头颈外科学 遗传原因和机体免疫力是NPC发生基础，EB病毒在NPC发生中起病因作用，促癌物和/或致癌物起协同作用。第6页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学 多以低分化鳞癌最为多见。 ( 98％ ) 好发部位：鼻咽顶后壁及咽隐窝。 外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及粘膜下型。鼻咽顶后壁咽隐窝第7页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学结节型鼻咽癌第8页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学菜花型鼻咽癌第9页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学浸润型鼻咽癌第10页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学溃疡型鼻咽癌第11页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学粘膜下型鼻咽癌第12页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学鼻咽低分化鳞癌癌细胞分化差，无角化现象，易见到核分裂像第13页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学第14页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学NPC淋巴结转移第15页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学 出血 鼻部症状:鼻塞 耳部症状：阻塞咽鼓管咽口引发该侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等颈淋巴结：进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧 头痛颅神经症状：可先后累及第V、VI、IV、III、II、IX、X对脑神经 远处转移：可发生肺、肝、骨等处转移 第16页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学第17页 鼻咽癌－临床体现耳鼻咽喉－头颈外科学第18页 鼻咽癌－诊断耳鼻咽喉－头颈外科学 由于鼻咽癌原发部位隐秘性和症状复杂性等原因，使其获早期诊断者甚少（7%-20%），据报道由于医生第一次接诊而未能发觉鼻咽癌达45.3%，延误了治疗时机。因此，对鼻咽癌结识深度、思想上重视程度、检查中严谨态度是影响鼻咽癌首诊确诊率至关主要原因。第19页 鼻咽癌－诊断耳鼻咽喉－头颈外科学病史、症状和体征血清学检查鼻咽镜检查影象学检查鼻咽活检：确诊的方法确 诊第20页 鼻咽癌－治疗耳鼻咽喉－头颈外科学放疗为主，手术仅适合于个别病例第21页 Thank You !第22页