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妊娠合并贫血妇女护理操作常规要点 贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠范围。在某些贫血较严重的国家和地区，贫血是孕产妇死亡的重要原因之一。其中缺铁性贫血最常见，其次是巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血。 一、妊娠合并贫血对母儿的影响 贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受力也差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠期和分娩期的风险也会增加，心肌缺氧、胎盘缺氧易诱发心脏病、妊娠期高血压疾病，贫血降低产妇抵抗力，容易并发产褥感染。孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长需要，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死产。 二、治疗原则 去除病因，补充铁剂、叶酸、维生素B?，加强营养，预防感染。 三、护理评估 （一）健康史 评估既往有无月经过多或消化道慢性出血病史，有无因不良饮食习惯或胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。 （二）身心状况 评估有无头晕、乏力、气短、心悸、面色苍白、食欲不振、腹胀腹泻等症状，观察皮肤黏膜色泽、毛发指甲有无异常，是否伴有口腔炎、舌炎，脾脏有无肿大。孕妇由于长期疲倦或知识缺乏引起倦怠心理，评估孕妇本人及家属对疾病的认知，家庭社会支持系统是否完善 （三）相关检查 外周血象检查血红蛋白＜100g/L，血清铁下降或血中叶酸、维生素B2低于正常值，骨髓象检查可明确判断贫血类型。 四、护理措施 （一）预防 妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，调整饮食结构，适度增加营养，必要时补充铁剂、叶酸、维生素B2等。 （二）妊娠期 1.饮食护理加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类。 2.药物补充缺乏物质对有高危因素的孕妇，应从妊娠3个月开始口服叶酸；妊娠4个月后，建议口服硫酸亚铁，同时补充维生素C。再生障碍性贫血孕妇有出血倾向时给予肾上腺皮质激素治疗。 3.加强母儿监护产前检查时常规教学血常规检查，妊娠晚期重点复查。注意胎儿宫内生长发育状况，积极预防各种感染。 4.输血护理当血红蛋白＜60g/L时或接近预产期、需行剖宫产术者应少量多次输入红细胞或新鲜全血。护理人员应做好查对、解释、观察输血速度、输血总量、记录等工作。 5.健康指导注意劳逸结合，根据贫血的程度安排各种及活动量。 （1）轻度贫血患者可下床活动，适当减轻工作量；重度贫血患者应卧床休息，避免因头晕乏力而引起意外伤害。 （2）加强口腔护理：轻度口腔炎于餐前餐后、睡前、晨起后用漱口液漱口；重度口腔炎需要每日给予口腔护理；有口腔溃疡的患者按医嘱局部用药。 6.加强心理护理，针对孕妇的倦怠心理及时给予宣教，指导家属关心支持孕妇。 （三）分娩期 1.中、重度贫血的产妇临产前遵医嘱给予维生素K、安络血、维生素C等药物，并配血备用。 2.严密观察产程，鼓励产妇进食。 3.加强胎心监护，给予低流量吸氧。 4.第二产程酌情助产，以减少产妇体力消耗。 5.预防产后出血，及时使用宫缩剂。 6.严格无菌操作，产后给予抗生素预防感染。 7.为产妇提供心理支持。 （四）产褥期 1.密切观察子宫收缩及阴道流血情况，继续纠正贫血，给予抗生素预防和控制感染。 2.指导母乳喂养，对于因重度贫血不能母乳喂养者，详细讲解原因，并指导产妇及家属掌握人工喂养的方法。采取正确回奶方法，如口服生麦芽冲剂或芒硝外敷乳房。 3.提供家庭支持，增加休息和营养，避免疲劳。加强亲子互动，提供避孕指导，避免产后抑郁。