汝州市金庚康复医院压疮报告单.doc

汝州市金庚康复医院压疮报告单 科室： 年 月 日 床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 住院号： 病人一般状况： □强迫体位 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷 □营养缺乏 □感觉障碍 □代谢紊乱 □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁 □年龄65岁以上 □大手术后当天 □卧床病人 □生命体征不稳定 □骨盆骨折或使用石膏病人 □神经系统疾患如偏瘫 院外带入压疮： 自何处带入：□家庭 □养老院 □其他医院 □其他来源 住院期间发生： □院内难免发生（压疮危险因素评估 分） 是否申报难免压疮（ □ 是 □ 否） □院内发生 （压疮危险因素评估 分） 压疮发生部位及大小（长*宽*深cm）: = 1 \* GB3 ① = 2 \* GB3 ② = 3 \* GB3 ③ = 4 \* GB3 ④ = 5 \* GB3 ⑤ = 6 \* GB3 ⑥ 压疮分期： □Ⅰ期 □Ⅱ期 □ Ⅲ 期 □Ⅳ期 □可疑深部组织损伤 □难以分期压疮 临床表现： □轻微红肿 □肤色暗红或水疱 □ 溃烂 □局部感染 □坏死 □窦道、潜行 方向 □其他 护理措施： □气垫床 □定时翻身 □在骨隆突处和身体空隙处垫软枕 □保持局部清洁、干燥 □预防感染 □营养支持 □严格进行交接班，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 □健康指导 □局部用药 具体药名： □其他 责任护士签名： 年 月 日 家属确认签名： 护士长审核意见 签名; 年 月 日 护理部审核意见 签名 ： 年 月 日 备注：1、各压疮部位用红色水笔在相应人体图形进行代码标示，并按顺序进行填写。 2、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深cm