心电图诊断—心电图基本知识.pptVIP

QRS波的命名 R r qR Qrs QS Qr Rs rS qs rSr’ rSR’ qRs QRS波群的命名示意图 三、 心电图产生原理 1.单个心肌细胞除极与复极 静息状态（极化状态）、除极及复极顺序 2.整个心脏除极与复极 除极及复极顺序、向量、综合向量、心电向量环 单个心肌细胞的静息膜电位 A 心肌细胞 B 细胞内微电极 C 电位计 D 细胞外液电极 E 接地 心肌细胞静息状态，细胞内电位比细胞外低90 mV。 + + + + + + + + - - - - - - - - 静息状态——无电激动时： 细胞膜外 ---- + 细胞膜内 ---- – 内、外相差90 mV，也称极化状态。 极化状态（静息状态）心肌细胞膜表面有无电流？ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + - - - - - - - - - - - - 极化状态：外正内负 - - - - - - - - - - - - 单个心肌细胞的除极和复极 除极—— 极化状态下的心肌细胞受到刺激， 阳离子进入细胞内，细胞内电位上升， 由负变正（+ 20 ~ 40 mV）， 极化状态 逆转。又称除极状态。 外正内负 外负内正 复极—— 由除极状态逐渐复原到极化状态。 单个心肌细胞的除极和复极过程 电偶（dipole) ： 由一个正电荷点和一个负电荷点所组成的假想物。 除极电偶—— 电源在前，电穴在后。 － ＋ 复极电偶—— 电穴在前，电源在后。 ＋ － + + + + + + + + + - - - - + + + + + + + - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + - - - - + + + + + + + - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + 除极 复极 - + - + + - + - 极化状态 除极状态 极化状态 除极状态 刺激 单个心肌细胞的除极和复极过程（电偶移动） 单个心肌细胞的除极过程 —— 可看作是一对电偶，以电源在前，电穴在后的相对位置，顺着除极扩展的方向，向前移动。（复极过程 — 电穴在前，电源在后。） 探查电极对着正电位 波形向上 探查电极对着负电位 波形向下 细胞中部 双向波 复极与除极 波形相反 除极波 复极波 除极波 复极波 单个心肌细胞除极与复极特点 1 除极：正电位在前,负电位在后 复极：负电位在前,正电位在后 2 探查电极对着正电位，向上波 探查电极对着负电位，向下波 除极快，波高、窄、尖, 复极慢，波低、宽、圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线 4 除极与复极顺序一致 - -+ + - - ++ 整个心脏除极