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系统设计重点 索引内容 设计重点 系统总体设计 总体规律结构、总体物理结构、总体网络方案、 系统整体对外接口说明 服务站设计 软件体系结构、 性能方面设计考虑、 药品出入库的流程 服务中心设计 医生桌面的可操作性 自动升级 数据上报处理 区县平台设计 数据交换技术 批处理方案 双向转诊流程 市平台设计 数据规划 标准化 硬件环境 系 统 对 外 接 口 北京市社区卫生服务信息系统设计 北京市公共卫生信息中心 王晖 2008年11月 提 纲 背景介绍 信息化思路 解决方案 实施计划 2006年2月24日国务院首次召开了全国城市社区卫生工作会议，印发了《国务院关于进展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）。 2005年12月31日北京市政府下发了《北京市人民政府关于统筹城乡卫生事业进展进一步加强社区卫生服务工作的意见》（京政发〔2005〕24号）。 2006年8月30日北京市市委、市政府下发了《北京市委、市政府关于加快进展社区卫生服务的意见》（京发〔2006〕19号）及一系列配套文件（从19号文发出后到2007年7月落实的配套文件18个，其中卫生局12个）。 政策和管理的要求 城乡统筹进展社区卫生服务，全市有351家（已建成320家）社区卫生服务中心和2900个社区卫生服务站。 建立了市区两级的社区卫生服务管理机构，在市和18个区县成立了社区卫生服务管理中心。 运行机制的转变，一是实行社区卫生服务中心（站）收支两条线管理。二是实行社区卫生服务常用药品政府集中选购、统一配送，零差率销售 北京市社区卫生服务的特点 北京市社区卫生服务工作实现三个“回归” 政府主导，公益性回归。为保证这一点，北京市实行收支两条线，药品实行“零差率”，由政府来购买服务。当前，社区卫生服务工作的核心是公正性问题，公益性弱化的问题，实行收支两条线制度，就是为了彻底消除“以药养医”的弊端。 强化公共卫生和基本医疗两个网底作用，让社区公共卫生公益职能回归。在公共卫生职能回归方面，北京将连续做好妇女、儿童、老年人、残疾人、贫困人口等人群的健康服务，并将重点推行家庭医生责任制，由“片儿医”团队对辖区进行网格化管理。 加强政策联动，吸引患者就医回归。为增强社区卫生服务机构对老百姓的吸引力，北京市卫生局要求全市93家二、三级医院至少与一所社区卫生服务中心建立对口支援制度。 社区卫生服务的特点和优势 第一：它以人的健康为中心，供应健康维护和促进服务，而不仅仅是以疾病为中心，单纯治疗已经发生的疾病。从疾病治疗为中心向维护健康为中心的转变，这是重大的转变，也是社区卫生服务最大的舞台、空间和优势。 其次：它是主动的服务，我们的社区卫生服务工作者要通过电话、互联网、健康教育课堂、主动了解、掌握辖区居民和服务对象的健康状况，采纳针对性的预防和治疗措施，必要时还应上门服务，与居民建立伴侣式，亲人式的关系，而不是单纯的坐堂行医。 第三：它的服务对象是社区全人群，并以妇女、儿童、老年人、贫困居民等弱势人群为重点，而不仅仅是病人。 第四：它供应的是综合性服务。这不仅在机构层面上如此，在医生层面上也要这样。把更多的精力投入到对健康人群、高危人群的管理，实施慢性病社区综合防治管理。 第五：它供应的是连续性服务。社区卫生工作者是居民健康的维护者，需要掌握社区居民的健康状况，供应从生命孕育到诞生直至终老的连续性健康服务。 第六：它供应是可及性服务，要让社区居民在距离和时间上可及，还要在费用上可及。 北京市社区卫生服务的组织架构图 《全国卫生信息化2003-2010进展规划纲要》 大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研制 　　 社区卫生服务系统建设是当前卫生信息化建设的重点之一，也是目前卫生信息化的难点，各级卫生主管机关要下大力气做好、做实、做出成效。　　社区卫生服务信息系统要突出“以人为本”，以居民健康档案为重点，要涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。　　社区卫生服务信息系统建设要突出网络化，以城市为单位统一规划、分步实施、集中管理。要解决社区卫生服务机构站点多、分布广、计算机基础薄弱和技术人员不足之间的冲突，避开重复投资和无效投资，充分保证投资效益。　　社区卫生服务信息系统软件设计开发中，要作好与防疫、妇幼、计划生育等主管部门的协调，使用符合各项业务功能需要的统一软件。 在《中共北京市委 北京市人民政府关于加快进展社区卫