妇产科护理学重点难点讲解.pptVIP

第四节 羊水栓塞 1、定义：是指在分娩过程中，羊水进入母体的血循环，引起肺栓塞从而导致出血、休克和弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列病理转变的综合征。 2、产妇死亡率：70%~80%。是一种极为严重的产科并发症。 [病因]：羊水进入母体静脉→循环系统。 （宫颈粘膜静脉、胎盘附着处静脉） 1、羊水进入母体血循环必须具备三个条： ①胎膜裂开 ②母体子宫壁血窦开放 ③宫腔压力增加（宫缩过强或催产素引产） 2、诱发因素：宫缩过强、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、宫颈裂伤等。 [临床表现]：有爆发型和缓发型两种 爆发型病情险，病程短者仅数分钟，甚至尖叫一声而突然死亡。 恶性典型临床经过可分三个阶段： 1、休克阶段：突然呼吸困难、紫绀、呛咳、血压骤降，休克征象，重者发病急骤，甚至没有先兆，仅惊叫一声，血压就消灭了，多在几分钟内死亡。 2、出血阶段：倘若度过第1阶段，接踵而来的是子宫持续大量出血，切口渗血，消化道出血等。 3、肾衰阶段：消灭少尿、无尿、尿毒症。 上述三个阶段又称三大症候群，基本按挨次消灭，但有时并不全部消灭，而以某一症候群表现格外突出，例如仅有阴道流血和休克。也有三大症候群同时消灭的，即休克和出血同时合并少尿、无尿。 死亡病例： 1/3猝死于发病的半小时内， 1/3在以后的1小时