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细菌性食物中毒三级处置 【病情分析】 1.临床表现 （1）沙门氏菌食物中毒：多因食用被细菌污染的肉类、蛋类、鱼类、牛羊乳，6～24h出现发热（体温38～39℃），腹泻、腥臭味黄绿色水便或为脓血便，伴里急后重，重者可致死。 （2）葡萄球菌食物中毒：吃剩饭剩菜后，多在3h 以内出现恶心、呕吐、大量流涎、腹泻、腹部绞痛、头痛、体温正常或微热。 （3）肉毒杆菌食物中毒：吃罐头、腊肠等食物 12～48h出现头痛、头晕、无力、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻，随即出现视物模糊，眼睑下垂、复视、斜视、瞳孔扩大，严重者咽下及发音困难，张口、伸舌困难，呼吸困难，共济失调，并可因呼吸麻痹、循环衰竭或呼吸道感染 而死亡。 2.辅助检查 （1）粪常规：可见脓细胞和红细胞。 （2）血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞增加。 （3）血电解质检查：可有低钾、低钠、代谢性酸中毒。 【处置策略】 1.一级处置 （1）立即呼叫“120”。 （2）卧床休息，初期禁食或进清淡流食。 （3）查找可疑中毒食物，带上任何未吃完或剩余食品，以供上级医院进一步确诊。 （4）在转运过程中，要密切观察血压、呼吸、脉搏，剧烈呕吐者要侧卧。 2.二级处置 治疗原则是迅速催吐、洗胃、导泻，及时输液和抗感染。 （1）催吐：每次饮 200～300ml温水后用筷子或压舌板压迫舌根部，刺激其呕吐，使其吐尽胃内容物，以此方法不断重复使用，直到呕吐物为清亮的