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有机氮类杀虫剂中毒三级处置 【病情分析】 1.轻度 嗜睡、头痛、头晕、心悸、恶心、倦怠无力和皮肤黏膜轻度发绀。局部皮肤黏膜：烧灼、刺痒、疼痛、红色丘疹。 2.中度浅昏迷，皮肤黏膜明显发绀。部分患者伴有发热、血压降低或升高、心动过速、心律失常等。 3.重度昏迷、抽搐、瞳孔扩大、肺底湿啰音、血压下降，甚至呼吸衰竭和循环衰竭，少数患者可发生急性肾衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血。 【处置策略】 1.一级处置 （1）立即呼救，拨打“120”。 （2）将患者置于空气新鲜且通风良好的环境中;患者去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔异物。高流量吸氧（10L/min）;加强护理，注意保暖。 （3）经皮肤中毒者，立即脱去污染衣物，用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗污染的皮肤。 2.二级处置 （1）同一级处置方法。 （2）口服中毒者 ①催吐、洗胃。 ②导泻：用硫酸钠20～30g加入5%葡萄糖氯化钠溶液500ml口服或洗胃后由胃管注入进行导泻。 （3）导尿，尤其是昏迷患者。 （4）特效疗法。 ①亚甲蓝（美蓝）治疗：亚甲蓝1～2mg/kg（10%美蓝溶液1～2ml）稀释后静脉缓慢注射，必要时30min后可重复用半量;或用50ml加入5%葡萄糖溶液 250～500ml静脉滴注。大剂量（10mg/kg）则效果相反，产生高铁血红蛋白。先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者禁用。使用亚甲蓝时需用小剂量。 ②高渗