2002-我国自杀率变化趋势.docxVIP

? ? 2002-我国自杀率变化趋势 ? ? 　　(中国心理卫生杂志，2017，31(10)：756-767.) 　　(Chin Ment Health J,2017,31(10):756-767.) 　　C913.9 文献标识吗：A 1000-6729(2017)010-00756-12 　　doi：10.3969/j.issn.1000-6729.2017.10.003 　　2002年《柳叶刀》杂志发表了我国自杀率及其分布特点的英文论文[1]。该研究以我国卫生部疾病监测系统记录的1995-1999年自杀率数据为基础，按照国家统计局公布的性别、年龄以及城乡人口分布数据进行调整，并根据国家统计局公布的死亡登记系统数据估计了漏报率，最终获得了相对准确的自杀率数据。研究结果显示我国自杀率的分布特点为女性高于男性，而其中主要原因来自于农村年轻女性。鉴于该结果与世界多数国家自杀率分布不一致，引起了国内外自杀研究领域学者的广泛关注，该观点随后也多次被相关学者引用[2-7]。 　　进入新世纪以来，国内学者对我国自杀率数据进行分析，发现我国自杀率逐年下降。其中农村人群自杀率下降幅度高于城市人群，农村年轻女性自杀人数下降更为明显[8]，年轻男性及老年人群自杀率呈上升趋势[9-10]。自2006年起我国城乡男性自杀率均高于女性。因此，有必要采用新的数据，对我国近年来自杀率进行描述，寻找自杀率的变化规律，从而为制定新时期的自杀预防策略提供科学依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 数据库来源 　　2002-2015年自杀率数据均来自《中国卫生统计年鉴》[11-15](以下简称年鉴)。我国在向世界卫生组织提交的报告中引用的就是该数据[16]。年鉴以城乡(2层)、性别(2层)、5岁间隔年龄组(18层)为分层因素，分别报告了72层人群自杀率的数据。此外，年鉴中还包括了性别和18个年龄组交叉的共计36层人群的自杀率。 　　然而，除了城市人口自杀率和农村人口自杀率外，《中国卫生统计年鉴》中并未报告各年度总自杀率，也没有包括各年度性别和年龄别自杀率。因此本研究以国家统计局公布的人口普查或抽样调查数据为基础，对2002-2015年我国总自杀率以及性别和年龄别自杀率进行计算。其中2002-2004年使用2000年的普查数据[17]，2005-2009年使用2005年1%的代表性样本的抽样数据[18]，2010-2015年使用2010年的普查数据[19]。国家统计局人口分布数据中的年龄和性别分层因素与年鉴中相同，但城乡的范围不一致。本研究参考既往研究的划分标准，即统计局数据中的城市人口与统计年鉴中的城市定义相符，而统计局数据中的镇和乡村合并作为农村人口与统计年鉴中的农村定义相对应。 　　1.2 分析方法 　　从中国卫生统计年鉴中直接获得的粗自杀率称为自杀率，而按照性别、年龄、城乡等因素标化的自杀率称为标化自杀率。自杀率采用国际通用的十万人年分之一(简写1/100000)为单位表示。 　　本文研究对象的年龄范围为5岁及以上，共计16个年龄组。加上城乡及性别因素后，共计64层人群。在计算总自杀率、性别和年龄别自杀率时，首先将各年度64层人群的自杀率，分别乘以相应年度64层人群的人口总数，从而获得每层人群的自杀死亡人数。然后再根据描述总体、男性、女性等不同人群自杀率的需要，确定人群范围，并将该范围内包括的自杀死亡人数相加，获得该特定人群自杀死亡总数。最后除以该特定人群的总人口数，获得标化自杀率。 　　采用Poisson回归模型对2002年至2015年自杀率的平均年变化率(average annual percentage change，AAPC)的下降趋势进行检验。AAPC的计算公式为：，其中β是因变量为自杀率log变换后的数值，自变量为年份的回归方程中的回归系数[9]。 　　以2012-2015年我国自杀率的平均水平反映我国自杀率的现况。计算时，首先按照前述方法，获得2012年、2013年、2014年和2015年各人群自杀死亡人数。随后采用算数平均值方法获得各人群4年平均自杀人数。最后除以相应人群4年人口总数，获得2012-2015年的标化每年平均自杀率。 　　2 结果 　　2.1 自杀率及标化自杀率的时间变化趋势 　　我国2002-2015年5岁及以上人群自杀率的时间变化趋势见图1。总体而言，各人群自杀率呈下降趋势。城市居民自杀率从12.79/100000下降至5.07/100000。农村居民自杀率从15.32/100000下降至8.39/100000。除2005年外，城市居民各年度自杀率均低于农村居民，但城市居民自杀率AAPC为-7.4%(95%CI：-7.9%～-6.9%)，下降幅度高于农村居民(AAPC为-4.6%，95%CI：-5.0%～-4.3%)