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宋金元时期美白祛痰、散结除痘药方探析 那时候，皮肤上的斑点和疤痕是一种常见的皮肤问题，很难治疗。我们检索文献,唐代以前的古籍记载中,主要采用辛温通透、芳香行气的药物来治疗。而宋金元时期,医学界百家争鸣,具有美白祛斑、散结除疤功效的外用方药大量呈现,采用的治法也各具特色。本文根据中医药学的理论基础和辨证用药组方规律,对宋金元时期此类外用方药进行收集整理,旨在指导临床遣方用药。 1 有关嘴唇充分利用社会医学英语文献,并将其作为我国医学发展的一个重要内容 宋代由于胶泥活字的出现、印刷术的革新和造纸业的发展,以及官方设立专门的医学书籍编纂部门“校正医书局”,使得宋代成为我国医学快速发展期,有关皮肤病内容的著作也日益增多。另一方面,从北宋起,国际贸易发达,大量海外香料及矿物类药被用于美白祛斑、散结除疤外用方剂中,如丁香、沉香、檀香、安息香、麝香、木香、紫草、硼砂、高丽参、硫黄等,同时芳香类药物的应用更为普遍,故宋代此类方药较之前历代更为丰富。 1.1 加味治疗高血肉瘤的功效方 此时期的代表医书《太平圣惠方》载有大量具有美白祛斑、散结除疤功效的外用方药,大多以“肺合皮毛”作为理论基础,认为粉刺、黑斑等皮肤疾病的产生常可由肺热风燥而致,故选方用药注重祛风清热,配以利水消肿散结之品,并大量使用芳香药物。例如“云母膏”选用云母、杏仁,共奏“祛风解毒、祛斑润肤”之功;著名的“永和公主药澡豆”选用白芷、白蔹、白芨、白附子、茯苓、白术、鹿角胶、桃仁、杏仁、沉香、麝香、大豆面、糯米、皂荚,诸药共用达到“润泽肌肤、祛斑增香”的功效;“令面悦泽方”选用香附子、零陵香、白芷、茯苓、蔓荆油、牛髓、白蜡、麝香,可“润肤泽面祛斑”;“麝香面膏”选用麝香、猪胰、瓜蒌瓤、蔓菁子、桃仁,可“润肤增白、祛斑添香”。 《太平圣惠方》中美白祛斑、散结除疤外用方在药物选取上注重祛除风燥,故常选用祛风润燥之品,例如杏仁、白芷、白附子等。杏仁,味苦微温,可止咳平喘、润肠通便。《珍珠囊》中记载杏仁可“除肺热,治上焦风燥”;《本草纲目》认为杏仁可“去头面诸风气皶疱”,且其富含油脂,可润泽肌肤。现代药理研究认为,杏仁不仅含有丰富的黄酮类化合物,具有抗炎症、抗过敏作用,而且富含的脂肪油可使皮肤角质层软化,润燥护肤。此外,杏仁中的氰化氢能够抑制体内的活性酪氨酸酶,消除色素沉着、雀斑、黑斑等,从而达到祛斑除疤的效果。白芷,味辛性温,可祛风散寒、通窍止痛、消肿排脓、燥湿止带。《神农本草经》记载白芷可“长肌肤,润泽颜色”;《日华子本草》认为白芷可以“去面皯疵瘢”。现代药理研究认为,白芷具有抗炎作用,并且对多种皮肤致病菌具有不同程度的抑制作用。白附子,味辛、甘,性温,可燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结止痛。《名医别录》记载其可“灭诸疮瘢痕”。现代药理研究认为,白附子对炎症具有明显的抑制作用。 《太平圣惠方》的另一用药特色是通过利水以散结除疤,尤其是针对水气积聚面部所致的面色黧黑、面色不华,常选用利水除湿之品,例如白术、茯苓等。白术,味苦、甘,性温,可补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎。《药性论》记载白术“主面光悦,驻颜去皯”。现代药理研究认为,白术对多种皮肤致病菌具有不同程度的抑制作用。茯苓,味甘、淡,性平,可利水渗湿、益脾和胃、宁心安神。《本草品汇精要》记载“白茯苓为末,合蜜和,敷面上疗面疮及产妇黑疱如雀卵。”现代药理研究认为,茯苓对金黄色葡萄球菌等多种皮肤致病菌均有抑制作用。 此外,芳香类药物常见于《太平圣惠方》中的美白祛斑、散结除疤外用方。此类药物不仅可增香辟秽,还具有活血通络之功效,例如麝香、沉香、零陵香、香附子等。麝香,味辛性温,芳香走窜,有开窍辟秽、通络散瘀之功。外用可畅通皮肤脉络,祛除面部因气血瘀滞而致的色斑黑晕,亦可增香怡人。《名医别录》记载麝香可“去面黾”;《本草正》认为麝香可以治疗“面墨斑疹”。现代药理研究认为,麝香具有一定的血管扩张作用,以及较好的抗炎作用。沉香、零陵香、香附子皆芳香走窜,有增香辟秽的作用,是该著作美容方中常用的香料成分,且对经络不通所致的面有一定治疗作用。 《太平圣惠方》相关外用方所选用的辅料也具有特色。常选用牛乳,味甘性寒,可解热毒,润皮肤;白酒,可行药势以促进药物的吸收;皂荚,有润滑爽利、消除垢腻以清洁皮肤的作用;黑大豆,《延年秘录》谓之可“令人长肌肤,益颜色”;瓜蒌瓤,可散结消肿,增白除皱,《名医别录》记载其可“悦泽人面”;蔓菁子,即芜菁子,《本草图经》记载其“为油入面膏,去黑皱纹”。同时提出以浆水洗面,可洁面增白,去除油腻。 1.2 内部四药辨治 同时期另一部著作《圣济总录》中专设“面体门”一章,载有多首具有美白祛斑、散结除疤功效的外用方。《圣济总录》云:“之状……皆由风邪客于皮肤,痰饮浸渍……”,其认为风湿痰邪蕴结皮肤常可成斑,故从祛风润燥,行滞散结入手,