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urp治疗bph的临床疗效观察 前列腺增生（bph）是临床尿便中最常见和最常复发的疾病。主要是中年男性。近年来，发病率逐年上升。以往传统式治疗BPH采用开放式手术疗法, 该方法对患者创伤性较大、出血量较多、术后恢复缓慢、并发症较多, 并且对老年人具有一定的限制性。随着微创医学的发展, 经尿道前列腺电切术 (Transurethral resection of prostate, TURP) 已成为治疗前列腺增生的主要方法:创伤小、恢复快等优点。在目前, 国内很多基层医院均开展该方法, 明显降低了术后并发症的发生以及死亡率, 据有关文献报道死亡率约为0.2%～1.5%。本文以90例BPH患者为研究对象, 采用TURP进行治疗, 取得了良好的疗效, 同时与传统式的开放手术疗效进行相关的对比, 现将报道如下。 1 数据和方法 1.1 病例选择及资料来源 选取2010年2月～2012年2月共收治90例BPH患者为研究对象, 入院经直肠B超检查前列腺, 排除了前列腺癌症, 均为前列腺增生。患者年龄在 (45～80) 岁, 平均年龄在 (56.5±2.5) 岁。观察临床症状:尿急、尿频、排尿困难、急性尿潴留、夜间尿液增多等。其中病程最短只有1.5年, 最长达15年。根据Rous标准划分:26例Ⅰ度增生、29例Ⅱ度增生、17例为Ⅲ度增生、18例为Ⅳ度增生;21例合并高血压、6例合并冠心病、15例合并糖尿病。 1.2 病例p治疗治疗登记 本组90例BPH患者随即分为两组。50例治疗组采用TURP治疗前列腺增生, 40例对照组采用传统式开放性手术治疗前列腺增生。两组患者在年龄、前列腺增生程度以及有关合并症等方面无统计学差异 (P0.05) , 具有可比性。见表1。 1.3 手术治疗 1.3.1 阴道组织的切除,术后观察和切点的确定 患者手术之前先进行常规实验检查, 伴有并发症的给予相关治疗和控制。治疗组50例患者均给予连续硬脊膜外阻滞麻醉, 取截石位, 使用由美国顺康电切系统以及影像监视系统, 电切镜, 将F25.6电切镜置入切口内, 通过监视器观察切口内的尿道、前列腺、精阜, 及时并掌握膀胱内是否病变, 同时观察前列腺各叶增生的情况, 双侧输尿管口位置以及膀胱颈至精阜的距离等。确定切点, 通常为6点、11点或在1点处将腺体进行分段切除, 将每段切除至被膜之后再切下一段, 所切组织呈柳叶状, 当所切腺体靠近被膜处则薄切, 切除组织的深度以达到前列腺外科包膜层为最佳, 定不要切穿被膜;最后再视情况修饰前列腺的尖部, 切记误损伤外括约肌, 切除完前列腺增生之后及时止血。手术中可使用5%的甘露醇冲洗组织, 5%GPS (葡萄糖液体) 持续冲洗电切镜, 始终保持清洗的视野, 腺体彻底切除完全之后, 使用ELICK球冲洗组织碎块。 1.3.2 阴道开孔活检 本组40例患者采用传统式开放性手术, 麻醉方式同治疗组一样, 常规性耻骨上经过膀胱入路, 缓慢分离包膜, 当前列腺体充分暴露之后将其挖出, 接着在膀胱颈部创缘进行缝扎止血, 并将三枪气囊导尿管插入其中, 在气囊注满水冲洗膀胱, 一直冲洗至干净无残留物, 再缝合膀胱及皮肤切口处, 手术完成之后放置导尿管。 1.4 真性尿失禁的例数 两组患者接受完治疗后分别观察手术时间、术中输血量、手术后的住院时间、真性尿失禁的例数等。并观察治疗组患者在手术前后的IPSS评分、最大尿流率以及剩余尿量的变化等情况。 1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学处理, 其中计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验;若P0.05, 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术情况、住院时间和出血量比较 本组的90例前列腺增生患者均顺利完成手术, 治疗组和对照组患者手术观察指标比较见表2。通过表2的数据显示, 治疗组患者采用的手术时间、手术后的住院时间明显少于对照组 (P0.05) , 差异有统计学意义, 且出血量也明显低于对照组 (P0.05) , 差异有统计学意义;在手术完成之后的2～3天内, 治疗组患者顺利取出导尿管, 未1例患者出现真尿性失禁、电切综合症以及死亡。 2.2 各指标变化 50例治疗组患者出院之后1～2年随访, 观察并比较手术前后各项指标的变化, 见表3。通过数据显示, 治疗组患者接受TURP手术后, IPSS、最大尿流率以及剩余尿量均优于手术之前的指标 (P0.05) , 具有明显统计学差异。 3 turp治疗bph的优势 前列腺增生属于临床泌尿外科中最为常见的一种疾病, 目前治疗BPH手术的方法有很多种, 例如经尿道前列腺汽化术、经尿道前列腺激光剜除汽化术, 以及本文研究采用的TURP, 该方法在当前被各大基层医院广泛使用。TURP被作为治疗前列腺增生手术的“金标准”, 根据以