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面部损伤法医临床鉴定回顾性研究 面部损伤通常用于刑事调查。分析和研究其特点，可以为刑事诉讼的调查方向，为其他事件提供处理依据和策略。国内外对面部损伤的研究重点集中在治疗上, 而从法医学的角度进行回顾性研究的报道不多见。本文即从法医学的角度对面部损伤进行回顾性研究。 一、 数据和方法 (一) 肢体内部损伤的鉴定 本文收集漯河市检察、法院系统1995年以来受理的包含面部损伤的活体鉴定案608件, 各例均有详细的检案记录, 本文仅就其面部损伤部分进行分析。 (二) 方法 按受害者性别、年龄、职业、致伤原因、损伤部位、损伤类型、致伤物、损伤程度及伤害案件加害人的职业等逐项填表登记, 进行整理分析。 二、 结果 (一) 年龄分布情况 608例中男性459人, 女性149人, 男女比例为3.08∶1, 与国内临床统计资料一致, 低于国外临床统计资料男女比。年龄分布向青壮年集中, 21-50岁486例, 占79.93%;男性年龄分布更趋集中, 21-40岁年龄段299例, 占男性总例数的65.14%。性别差异在21-40岁年龄段最大, 男女比3.83∶1。 (二) 其它类型为意外事事 致伤原因以伤害案最多, 共382例, 占62.83%;其次为交通事故, 共151例, 占24.84%;其它类型主要为意外事故, 如工伤、餐馆内就餐时发生的意外烧烫伤、校园内活动时发生的意外等, 共69例, 占11.35%;因美容发生的面部损伤共6例, 占0.99%。 (三) 职业情况分析 受害人职业以个体户最多, 共109例, 占28.5%;其次是农民, 共98例, 占25.65%;无业人员最少, 共22例, 占5.76%。对伤害案的加害人职业进行分析后发现:以无业人员最多, 共124例, 占32.46%, 其次为农民和个体户, 分别占22.77%和20.16%, 干部最少, 占2.36%。学生的比例高于工人, 占12.57%。 (四) 伤部位及部位 单部位损伤237例, 占38.98%;两部位以上损伤371例, 占61.02%。损伤部位中以颧、颊部最多, 共285例, 占46.88%;其次为眼和鼻, 分别占36.02%和25.16%。眼损伤包括眼睑、眼球损伤和眶壁骨折;鼻损伤包括皮肤和皮下软组织的出血、缺损及深部骨和软骨的损伤。耳损伤所占比例最少, 共51例, 占8.69%。 (五) 损伤两组见表1 单一类型损伤共251例, 占41.28%, 其余均有两种以损伤并存。大类中, 擦伤502例, 占82.57%;挫伤483例, 占79.44%;创伤147例, 占24.18%;理化损伤29例, 占4.77%。 (六) 总体的分析 致伤物中以钝器最多, 共538例, 占88.49%;锐器59例, 占9.70%;其中18例兼有钝器和锐器两种类型致伤物;其它类型29例, 占4.77%。 (七) 人体伤伤鉴定 本文仅就面部损伤进行评定。全部案件均依照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部1990年颁布的《人体轻伤鉴定标准 (试行) 》及《人体重伤鉴定标准》有关条款进行评定。重伤63例, 占10.36%;轻伤174例, 占28.62%;轻微伤371例, 占61.02%。 三、 讨论 (一) 引加害人之注意力 面部是人体的暴露部分, 面部器官的活动能表达感情, 在伤害案中能吸引加害人的注意力。眼、耳、鼻、口是人体的重要功能器官, 伤害案中作案人及抵抗者也往往选择攻击这些部位以实施有效打击。鼻、颧、耳及下颌均为突出部位, 且无毛发及衣物等保护, 在外来致伤因素的作用下极易损伤。 (二) 其他类型损伤 面部虽然暴露, 皮肤较薄, 但其总面积只占全身体表面积的3%, 且不在一个平面上;面部还有人体接收外界信息的主要器官———眼、耳等, 对外界不良刺激形成保护性条件反射及非条件反射, 在遭受暴力作用时可依靠肢体活动或头部及身体的活动进行保护, 使得锐器类接触面较小的致伤物不易对其产生伤害, 所以钝器损伤比例明显高于锐器伤。手脚是最常见的致伤物。理化类损伤由于致伤物必须事先准备且不易携带, 有些还不易接触, 因而理化类损伤较少, 多为意外事故。故意伤害时用硫酸毁容时有发现, 但总数很少。 (三) 皮肤损伤的治疗 面部抗感染能力强, 只要清创、抗感染彻底, 擦伤1周左右愈合, 创口可在2周内愈合良好, 挫伤皮内及皮下出血在1-2周内逐渐吸收, 伤情恢复较快。 面部是人体容貌的主要构成部分, 眼、耳、鼻为人体的视、听及嗅觉和呼吸器官, 口腔是人体的消化和语言器官, 面部还有丰富的表情肌, 能通过活动表达心理反应, 因而面部在解剖、生理和心理学中具有重要地位。与身体其它部位相比, 往往看似轻微的损伤却能产生严重的后果。皮肤瘢痕的收缩可以使眼睑、口角变形, 影响视觉、进食及语言功能;面