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遗忘型轻度认知障碍患者扣带回功能连接的改变 默认，网络是连接网络的功能，可以监控内部环境的变化，自动收集外部环境的信息，并进行加工和存储。阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)导致的神经元功能损害可使脑功能区之间失连接,故脑功能连接研究成为观察AD脑功能改变的重要手段。遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment, aMCI)被认为是AD发病的前驱阶段。本研究从功能连接角度观察aMCI阶段脑默认网络的变化。 1 数据和方法 1.1 amci患者检查年龄、性别和教育程度为综合因素的诊断能力 收集2008年8月—2010年8月aMCI患者18例(aMCI组),男10例,女8例,年龄67～78岁,平均(71.8±2.0)岁,均以记忆障碍为主诉到本院记忆障碍门诊就诊;健康老年人20名(健康老年组),男11名,女9名,年龄65～75岁,平均(70.4±1.5)岁。在fMRI前,对所有被试者进行系列检查,包括病史、神经系统专科检查、常规血液检查、常规MR检查和神经心理检查。其中神经心理检查包括简易智能量表(mini-mental state examination, MMSE)、临床痴呆量表(clinical dementia rating, CDR)、HACHINSKI缺血指数量表、汉密尔顿抑郁量表。排除脑卒中、精神病、药物滥用及系统性疾病、中重度高血压、糖尿病患者。所有aMCI患者MMSE评分25,平均26.64±0.31,CDR评分0.5,符合aMCI诊断标准。检查前所有被试者均未服用胆碱酯酶抑制剂。健康老年组无AD家族史,MMSE评分28,平均28.46±0.17,CDR评分0。两组在性别、年龄和教育程度方面匹配。所有被试者均签署知情同意书。 1.2 常规mr扫描 采用Siemens Trio 3.0T MR仪,8通道头线圈。扫描前嘱被试者保持闭眼、安静、清醒状态,于下颌两侧安置海绵垫以固定头部。常规MR扫描包括T1W、T2W,排除脑梗死、肿瘤等明显器质性病变。静息态fMRI扫描采用GRE-EPI序列:TE 50 ms,TR 3000 ms,翻转角90°,FOV 200 mm×200 mm,矩阵64×64,33层,层厚4 mm,间隔0.4 mm,扫描时间8 min。 1.3 全脑其他区域的相关分析 取得的后扣带回(posterior cingulate cortex, PCC)区域活性峰值体素(0,-55,29)作为种子点,获得半径为6 mm的球体作为模板,提取该模板内的平均时间序列,与全脑其他区域进行基于体素的时间序列相关分析,获得成对区域的相关系数。利用Fisher Z转换改善这些相关系数的正态分布,对单个Z值进行基于体素的随机效应t检验,获得与PCC有显著连接的区域;以单样本t检验获得组内的功能连接[voxel threshold:t≥2.16,P0.05(校正),k=10 voxels],双样本t检验获得aMCI组与健康老年组间功能连接差异[voxel threshold:t≥2.056,P0.05(校正),k=10 voxels],多重比较校正均采用AFNI提供的AlphaSim程序()完成。 2 结果 被试者若头动(移动超过1 mm,旋转超过1.5°)则被剔除,本次试验中无被剔除者。 2.1 侧侧脑室异常信号 12例aMCI患者及15名健康老年人的双侧侧脑室旁见少许片状异常信号,提示轻度白质变性,未见明确梗死灶。其余6例aMCI患者和5名健康老年人脑内均未见明显异常信号。 2.2 不同结构脑区talarach特征分析 以PCC为ROI,采用单样本t检验获得组内的功能连接。aMCI组与PCC有显著连接的脑区包括双侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)、左侧内侧前额叶(medial prefrontal cortex, MPFC)及前扣带回(anterior cingulate cortex, ACC)、双侧顶下小叶(inferior parietal lobule, IPL)、双侧颞中回和双侧楔前叶(图1),活性簇中t值最高体素的Talairach坐标见表1。健康老年组与PCC有显著连接的脑区包括双侧DLPFC、右侧MPFC及ACC、双侧IPL、双侧颞中回,双侧颞下回和双侧楔前叶(图2),活性簇中t值最高体素的Talairach坐标见表2。 以双样本t检验获得健康老年组与aMCI组间功能连接差异(图3)。与aMCI组相比,健康老年组右侧半球多个脑区显示与PCC的功能连接增强,包括额上回、额中回、额下回的盖部及三角部、MPFC及ACC以及颞中回,同时还显示左侧楔前叶的连接增强,这些活性簇中t值最高体素的T