食品营养与痛风.pptx

营养与痛风 1 主要内容 1. 痛风的流行 2. 痛风的病因及发病机制 3. 痛风的临床表现 4. 痛风的营养治疗 J INAN UNIVERSITY J INAN UNIVER 2 痛风 (gout) : 由于嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排泄 减少其代谢产物尿酸在血液中聚集，因血浆尿酸浓度 超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。 痛风的流行 J INAN UNIVEF 3 美国：痛风患病率从1988-1994年的2.64%升至2007- 2010年的3.76% (Juraschek S P,Miller E R, Gelber A C.Body mass index, obesity, and prevalent gout in the United States in 1988- 1994 and 2007- 2010[J]. Arthritis Care Res, 2013,65(1):127-132.) 英国：2012年痛风患病率约为2.49% (Kuo CF, Grainge M J, Mallen C, et al. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study[J]. Ann Rheum Dis,2015, 74(4): 661-667.) 痛风的流行 JNAN UNIVER 我 国： 痛风 患病 率在 1% 3% , 并 呈逐年上 升趋 势．急 ( 峪 然 ， 佳 设 设 ， 学 长 员 ， 导 . 尿 及 住 用 风 流 行 纳 字 开研 容九 展[J].中华内科杂志，2015,54(3) :244-247.) 痛风的流行 J INAN UNIV I 5 痛风的病因和发病机制 痛风 原发型痛风 继发型痛风 JINAN UNIVERSITY JNAN UNIV 6 痛风的病因和发病机制 ● 遗传因素 ● 环境因素 √疾病：肥胖、高血压、代谢综合征、慢性肾衰等 √饮食： 肉类、海鲜摄入多，奶制品 √ 酒 精 √药物：利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药 √其他：激烈肌肉运动、缺氧、外科手术、受凉、减重过快、间断性饥饿减体重 7 痛风的临床表现 无症状性高尿 酸血症 JINAN UNIVERSITY JNAN UNIVEI 痛风石与慢性 痛风性关节炎 急性痛风性关 节炎 女性0.36mmol/L 男性0.42mmol/L 间歇期 8 1)限制总能量，保持适宜体重，避免和 治疗超重或肥胖： 总能量20-25kcal/(kg ·d) 总能量20-25kcal/(kg ·d), 少500kcal 痛风的营养治疗 差距较大者，分阶段进行 ，每阶段减 J INAN 9 痛风的营养治疗 2)多食用素食为主的碱性食物： 尿液PH 值与尿酸盐的溶解度有关 多摄入含有钠、钾、钙、镁等矿物质的食物，例如蔬菜、水果、薯 类、海藻、紫菜、海带、西瓜、冬瓜等 JNAN UNIVERSITY J INAN 10 痛风的营养治疗 3)合理的膳食结构： 蛋白质占总能量摄入10%-15%,或每公斤理想体重给予0.8-1.0g 脂肪占总能量摄入30%,饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例为1:1:1 碳水化合物占总能量摄入55%-65%, 防止酮体升高 充足的维生素和矿物质 11 痛风的营养治疗 4)液体摄入量充足： 每日饮水2000ml以上，伴肾结石者最好达到3000ml 以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜 12 乙醇可以抑制糖异生，尤其是空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，乳酸和 酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾脏排泄尿酸降低。 大量乙醇会产生大量乙酰辅酶A, 使脂肪酸合成增加，甘油三酯升高。 啤酒本身含有嘌呤。 痛风的营养治疗 5)禁酒： J N A N 13 痛风的营养治疗 6)建立良好的饮食习惯： 定时定量，少食多餐。少用刺激调味品，肉煮好后弃汤可减少嘌呤量 UNIVE 14 合理的饮食结构、适宜的体重、 良好的饮食行为和生活方式是预防痛风的最 有效措施 7)选择低嘌呤食物： 痛风的营养治疗 15 (1)谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦 荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面 包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。 (2)蔬菜类： 白菜、卷心菜、荠菜、芹菜、青菜叶、 空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、 冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽 菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、 泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、莩荠、鲜蘑、四季