住院医师规范化培训与研究生教育结合的思考.docxVIP

住院医师规范化培训与研究生教育结合的思考 随着现代科学技术的发展，医学科学取得了迅速的进步。传统的一次性医学教育观念逐渐被阶段性终身教育观念所代替, 终身教育包括了学校基本教育—毕业后教育—继续医学教育三个性质不同而又相互联系的教育阶段, 这种既连续又统一的医学教育概念已为世界大多数国家所接受。 毕业后医学教育是医学专业所特有的教育阶段, 是整个医学教育体系中一个重要的阶段, 在我国包括了住院医师规范化培训和研究生教育两种培训, 对培养高层次医学人才起着承上启下的重要作用。 住院医师规范化培训, 是指医学生完成学校基本教育后接受的某一学科规范化的专业培养。住院医师规范化培训以医学院校本科毕业生为培养对象, 重点培养其具有扎实的基础理论知识和临床技能, 使其成为合格的临床医师。研究生教育也属于毕业后教育, 但侧重在实验研究方面的训练。由于医学生毕业后绝大部分将从事临床工作, 因此在毕业后医学教育中接受住院医师规范化培训的人数大大超过接受研究生教育的人数。 1 临床实践能力与“四水”教育的矛盾 自1978年恢复研究生教育和1981年实施学位条例以来, 为提高学历层次, 住院医师报考统招研究生攻读学位的越来越多。而研究生教育侧重于实验研究能力的培养。有学者统计, 研究生用于学位课程学习和实验研究的时间约占攻读学位时间的一半, 而医学研究生中的绝大多数毕业后将从事临床医疗工作, 其临床实际工作能力不及同年资的住院医师。这种高学位与临床能力不相称的矛盾引起了医学教育和医院管理者的广泛关注。1995年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》, 按照《大纲》培训的住院医师临床实践能力有明显的优势, 但未接受系统的学位课程学习, 也不能获取学位。为了晋升晋级, 多数住院医师不得不报考脱产研究生。而在医学教育发达的欧美国家, 临床医学一般不提供研究生教育, 而是进行以临床专业培训为目的的住院医师培训。 2 学位和临床医学专业学位研究生要求符合有关临床工作水平的规定。在所有 为了完善我国医学学位制度, 加速临床医学高层次人才的培养, 国务院学位委员会于1998年4月颁布了《临床医学专业学位试行办法》, 将医学学位分为医学科学学位和临床医学专业学位, 后者以住院医师规范化培训为基础, 学位申请者必须满足的条件之一是:临床医学硕士专业学位研究生要求达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平;临床医学博士专业学位研究生要求达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第二阶段培训结束时要求的临床工作水平。将住院医师规范化培训与研究生教育有机地结合在一起, 开辟了一条培养高层次临床适用型医学人才的新途径。 3 学位和病房专业学位 《临床医学专业学位试行办法》的颁布, 为临床医师在职申请临床医学专业学位创造了条件。在职申请临床医学硕士专业学位要求申请人已完成住院医师规范化培训第一阶段并通过考核;在职申请临床医学博士专业学位要求申请人已完成第二阶段住院医师规范化培训。 临床医学专业学位的建立, 不仅推动了临床医学研究生教育观念和模式的转变, 同时也促进了住院医师规范化培训制度的健全和发展, 对造就一支高素质的临床医师队伍, 提高医疗质量和水平产生了较大的影响。 4 北医院医师资格培训和工作场所改革申请临床医学专业 4.1 住院医师规范化培训,是我国目前在附属医院的一个. 北京大学医学部 (原北京医科大学, 简称北医) 根据卫生部的精神, 于1986年起在附属医院陆续开展住院医师规范化培训的试点工作, 并于1991年起正式实行住院医师规范化培训。至今, 住院医师规范化培训工作仍在不断探索和完善中。 4.2 基于“插班转博”学习的临床医学研究生培养模式的操作 北医根据1983年卫生部、教育部联合颁发的卫科教字77号文件《关于培养临床医学硕士、博士学位研究生的试行办法》精神, 于1984年开始招收临床医学研究生。此后, 为了处理好临床医学研究生培养与住院医师培训之间的关系, 北医在一些临床学科逐步采取两者结合的同步培养, 并允许优秀住院医师参加临床医学研究生的阶段考核及入学考试, 择优“插班转博”攻读博士学位的办法, 这样就把两者的培养与学位授予工作有机地结合起来, 取得了良好的效果。 自1991年北医正式开始住院医师规范化培训以来, 已有336名住院医师通过临床医学研究生阶段考核及转博入学考试并被录取为临床医学博士研究生, 现已全部获得了临床医学博士专业学位。 4.3 以“四水”为依托,构建前后串联的教育体系 从1998年开始, 北医作为首批开展临床医学专业学位工作的试点单位, 在三所综合医院和两所专科医院中14个二级学科专业招收和培养临床医学专业学位研究生和在职申请学位人员, 将住院医师规范化培训工作和在