脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规.docxVIP

脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规 一、脊柱骨折 脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%，其中胸腰段骨折最多见。脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块椎骨分椎体与附件两部分。从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱（To～L2）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。 【分类】 （一）颈椎骨折分类 1.屈曲型损伤 指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。 2.垂直压缩型损伤 颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。 3.过伸损伤 （1）无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压，也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤（也称为“挥鞭损伤”-whip-lash损伤）。 （2）枢椎椎弓骨折：暴力来自颏部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大