脑血管疾病- 完整版.pptVIP

脑卒中/TIA二级预防中他汀药物的分层用药 其它缺血性卒中或TIA 缺血性卒中或TIA，伴以下任一危险因素： 糖尿病 冠心病 代谢综合征 持续吸烟 缺血性卒中或TIA，属于以下 任一种情况： 有动脉-动脉栓塞证据 有脑动脉粥样硬化易损斑块证据 临床描述 强化降脂 2.1mmol/L （80mg/dl） 极高危(II) 强化降脂 立即启动 标准降脂 2.6mmol/L （100mg/dl） 高危 LDL-C 目标值 他汀 治疗方案 启动他汀 的LDL-C 危险分层 极 高 危 (I) 极 高 危 (II) 高危 2.6mmol/L （100mg/dL） 或 降低幅度 30-40% 2.1mmol/L （80mg/dL） 或 降低幅度 40% 他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议. 中华内科杂志. 2007;46(1):81-82. 预防 （8）脑动脉狭窄：颈动脉粥样硬化性斑块和脑动脉狭窄可引起斑块脱落或继发血流动力学急剧变化，可发生缺血性脑血管病。因此，对无症状性颈动脉狭窄患者，首选阿司匹林等抗血小板药和他汀类药物治疗；对于重度颈动脉狭窄（70%）的患者，可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。 预防 （9）肥胖：肥胖导致高血压、高血脂、高血糖而增加脑血管病发病率。应对超重者和肥胖者提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯，增加体力活动，减轻体重，降低卒中发病的危险。 预防 （10）高同型半胱氨酸血症：补充维生素B12、 叶酸 （11）高尿酸血症：低嘌呤饮食、降尿酸治疗 短暂脑缺血发作（TIA） 定义 定义：TIA又称小中风，是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性的神经功能缺损。持续时间数分钟至数十分钟，一般为2~15分钟，多数在1小时内，平均14分钟，恢复后不留后遗症，最长不超过24小时（1965年定的时间）。 定义 1965年美国第四届普林斯顿会议将TIA定义为突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍，持续时间不超过24 h，且排除非血管源性原因， 1975年美国国立卫生研究院（NIHS）在脑血管病分类中采用此定义，一直沿用至本世纪初。 2002年提出了TIA的新概念：由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1 h，且在影像学上无急性脑梗死的证据；而多数研究认为，梗死的证据是指磁共振弥散加权成像（DWI）上的异常信号。 Definition and Evalution of Transient Ischemic Attack A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplonary Council Vascular Disease The American of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists J. Donald Eston. MD, FAHA, Chair: Jeffrey L. Saver MD. FAHA, Vice-Chair. Gregory W, Albers, MD’ Mark J, Alberts, MD, FAHA; Seemant Chaturvedi MD. FAHA; FAAN; Edward Feldmann, MD, FAHA; Thomas S. Hatsukami. MD; Randall T. Higashida, MD, FAHA S. Claibome Johnston, MD, phD; Chelsea S. Kidwell. MD, FAHA; Helmi I. Lutsep, MD; Elaine Miller, DNS. RN. CRRN. FAHA. Ralph I., Sacco. MD. MS. FAAN, FAHA AHA/ASA Scientific Statement TIA的新定义 2009年6月，美国卒中协会（ASA）在《Stroke》杂志上发布了TIA的新定义：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不