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系统综合护理对四肢骨折患者的影响效果观察 骨折是指骨折的完整性和连续性中断。骨折的原因如下。1）直接暴力；2）间接暴力；3）累积疲劳。四肢骨折虽然是一种常见骨科疾病, 但如果治疗护理不当, 病情观察不细, 就会延误病情, 可致患者肢体发生缺血坏死、感染等, 甚至造成终身残废。故在护理工作中应严密观察患肢血液循环、伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等。细心观察, 周到护理, 是提高疗效, 减少伤残的关键。我们选取2008年1月～2010年4月收治的四肢骨折患者216例, 在常规护理模式的基础上采取系统综合护理, 有效地降低并发症的发生, 提高了患者的满意度, 现总结分析报道如下。 1 数据和方法 1.2.1 对照组 1.2.2 观察组 1.4 统计方法 2 结果 2.1 并发症的预防 对照组患者出现10例并发症, 其中6例出现肺部感染, 2例患者深静脉血栓形成, 2例褥疮;观察组患者出现2例并发症, 其中1例褥疮, 1例肺部感染。经抗感染等对症治疗均得到及时控制。两组并发症废用性肌肉萎缩、舒适度、遵医行为、住院时间的比较差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 这两组患者对护理的满意度 两组患者对于护理的整体满意度比较有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 3 遵医行为比较结果 近几年来采用四肢骨折固定方法很多, 并随着医学技术的发展与现代高科技的应用, 内固定在临床应用中的效果越发明显, 其优点表现在:固定牢固, 对位好, 能使患者早期下床活动并进行功能锻炼, 且愈合快, 减少患者因骨折长期卧床而产生的多种并发症。四肢骨折对人体是一个较大的创伤。不管采用哪一种治疗手段, 患者入院都会产一些负面的情绪, 如沮丧、焦虑等;在骨折治疗恢复的过程中, 护理不当也是导致各种并发症的发生的一种可能性。因此, 在按照骨科护理常规精心护理的同时, 发挥综合护理与治疗的优势, 并将其贯彻到护理工作中, 突出骨科的护理特色。 舒适是人类的基本需求, 舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式, 功能锻炼在骨折手术后对患者的治疗过程中起着很重要的作用, 而对于术后患者对功能锻炼所引起的伤口疼痛有着焦虑、恐惧的心理, 严重影响患者的功能锻炼与术后功能的恢复。对此, 我们考虑到精神方面的因素带给骨折功能锻炼的影响, 运用舒适理念对传统的术后功能锻炼进行了改进。观察组在通过责任护士的系统健康教育后, 患者对自己的病情与病程的恢复过程更加了解, 从狭义上说是减轻了患者的心理负担, 让患者情绪稳定、思想放松。而任何减轻使患者心理负担的方法又可增强患者对疼痛的忍耐力、增加患者的舒适度。表1结果显示, 系统综合护理患者的舒适度可达96.30%, 而对照组则为53.70%, 观察组明显高于对照组 (P0.05) , 患者焦虑因素减轻, 处于一种最佳的身心状态下接受治疗护理, 有利于疾病的早日康复, 使致残率降至最低。 遵医行为是指患者在就医后其行为与医嘱的符合程度, 即遵循医嘱的行为活动, 不遵医行为是造成治疗失败或疗效差的主要原因之一。表1结果表明, 两组的遵医行为比较, 差异有统计学意义 (P0.05) , 分阶段并有系统地有针对性地对患者进行健康教育, 让患者清楚病程与如何配合治疗护理等, 能显著改善患者的遵医行为与更能主动配合治疗。而观察组遵循医嘱的行为活动, 如主动配合治疗与锻炼, 并按时复诊等。 总之, 系统综合护理及健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的护理教育活动, 现已成为临床护理工作中的重要组成部分。而患者注重的是与个体康复直接相关的实用性教育, 减少并发症, 降低术后创伤的痛苦是患者愿意接受健康教育的直接动因。因此医护人员在教育中应鼓励患者提问, 对患者特别关心的问题给予详细的、实事求是的解答, 并根据患者的特点调整交流方式, 以免增加患者的焦虑等负面心理情绪。通过健康教育不仅要让患者更多地了解疾病知识及新技术的目的、方法、注意事项、不良反应的应对等, 从而增强患者战胜疾病的信心, 积极主动配合治疗, 减少痛苦, 达到最佳的康复状态, 提高患者生存质量。系统综合护理能提高患者的满意度、舒适度、遵医行为, 并降低并发症的发生和缩短住院时间, 对四肢骨折患者的康复具有明显的促进作用, 值得基层医院大力推广应用。 本组216例四肢骨折患者中, 其中男147例, 女69例, 年龄9～76岁, 平均年龄 (36.9±8.6) 岁。骨折部位:上肢骨折76例, 下肢骨折140例。治疗方法采用骨牵引术、皮肤牵引术、夹板固定术、内固定术和单纯石膏固定术。并随机分为观察组与对照组, 每组各108例。两组年龄、性别、文化程度和上、下肢骨折部位、手术方式等方面比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 采用骨科常规护理。常规监