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综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果及护理要点 随着建筑业的快速发展，频繁发生的交通事故和老龄化，四肢骨折的数量逐渐增加，这是常见的骨折之一。四肢骨折术后需给予有效的护理干预, 若护理不当易发生压疮、深静脉栓塞、泌尿系统及肺部感染等并发症。本研究选择2012年1月至2012年12月内的360例四肢骨折患者作为研究对象, 通过对其平均分组区别化护理, 探讨综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果及护理要点, 现报告如下。 一、 数据和方法 (一) 骨折部位分布 将2012年1月至2012年12月内的360例四肢骨折患者平均分组后, 观察组180例中男性107例, 女性73例, 年龄18-52岁, 平均 (35.87±1.79) 岁, 骨折部位有:上肢骨折110例, 下肢骨折70例。对照组中男性97例, 女性83例, 年龄20-55岁, 平均 (37.57±1.49) 岁, 骨折部位有:上肢骨折99例下肢骨折81例。两组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料方面无显著差异 (P0.05) , 具有可比性。 (二) 做好患者的护理 两组均给予常规护理, 如均常规检测病人各项生命体征, 遵医嘱对其进行相关治疗, 做好其预防感染、压疮、便秘、深静脉血栓形成的护理。 观察组在此基础上, 还实施以下综合性护理干预: 1. 根据骨折早期和中期合理开展肌肉收缩训练 根据患者骨折的不同时期、不同损伤程度、不同治疗方法采取相应的功能锻炼指导。如在伤后1-2周的骨折早期时仅需给予肌肉收缩训练;在伤后3-6周的骨折中期时应逐渐加大肌收缩力度、时间和次数, 增加关节活动范围及活动量;在伤后7-20周的骨折后期应加强关节的主动活动, 加大关节活动范围及负重训练。 2. 患者对骨折治疗中的情绪一般不稳定因素的变化 四肢骨折多为突发事件, 患者的日常生活规律改变, 再加上患者对于骨折治疗中的骨牵引针、多根克氏针等普遍存在恐惧感, 情绪容易沮丧失落、焦虑不安等。护理人员应对患者进行健康教育, 疏导患者心理问题, 劝其积极配合治疗。 3. 观察下肢血液循环和循环功能 观察上肢患肢端桡动脉博动是否正常, 是否有肿胀、青紫、压痛现象, 下肢足趾是否肿胀、青紫。扪足背动脉博动是否异常。 4. 淋巴液、静脉血回流 为预防肢体肿胀, 患者返回病房后应将其置于功能区, 角度抬高30-40°, 以利于淋巴液、静脉血回流, 减轻肿胀程度。对于肿胀明显患者可静脉输注125ml20%甘露醇注射液。 5. 疼痛护理 用支架对骨折部位固定, 病情允许条件下, 可适当改变体位, 使身体处于舒适状态, 可通过抬高肢体减少充, 教会病人使用放松技巧。 (三) 观察指标及疗效评价标准 观察两组废用性肌肉萎缩、并发症等发生情况, 统计两组患者护理后的消肿、住院时间, 比较两组患者术后恢复与舒适度、遵医行为发生率等指标。 (四) 统计数据的统计分析 使用SPSS 17.0软件对研究中的统计数据进行统计分析, 结果P0.05表示差异无统计学意义, P0.05表示差异有统计学意义。 二、 对废用性肌肉采用及遵医行为发生率的影响 两组患者相关指标比较。观察组住院时间与消肿时间短于对照组;废用性肌肉萎缩、并发症发生率低于对照组;舒适度与遵医行为发生率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。详见附表。 三、 综合护理干预前后患者住院时间、并发症、废用性肌肉缩率比较 四肢骨折对人体会造成较大的创伤, 患者骨折后情绪上也多焦虑沮丧, 因此在骨折恢复期间应加强对患者生理心理等各方面的护理干预。本文研究显示, 给予综合性护理的观察组在消肿时间, 住院时间, 并发症、废用性肌肉萎缩发生率均少于对照组, 而患者护理后舒适度、遵医行为发生率高于对照组 (P0.05) 。这进一步说明, 在对患者给予护理时应用综合性护理干预可以促进患者肢体消肿进程, 减轻患者疼痛, 减少住院时间, 降低患者废用性肌肉萎缩、并发症的发生率, 提高其身体舒适度及遵医行为程度。 总之, 综合性护理干预在四肢骨折患者中的应用效果良好, 应加强其在临床上的推广力度。