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系统综合护理在四肢骨折患者中的应用 四肢骨折是临床上常见的骨科疾病，在骨折住院患者中所占比例较大。在护理工作中,要求护理人员必须做到严密观察患者症状,周到护理,尽职尽责,避免伤残的发生,提高治愈率。2009年11月~2010年12月,我们对60例四肢骨折患者在常规护理的基础上加强系统综合护理,取得满意效果。现报告如下。 1 数据和方法 1.1 骨折部位和手术方法 本组120例,男72例,女48例;年龄14~72岁,平均(36.5±6.2)岁。骨折部位:上肢骨折38例,下肢骨折82例。手术方法:单纯石膏固定术31例,骨牵引术23例,夹板固定术29例,内固定术37例。随机分为观察组与对照组各60例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 并发症的预防 对照组给予骨科常规护理,监测患者各项生命体征,遵医嘱给予相应治疗,并遵照护理常规做好并发症的预防,给予相应护理措施。观察组在对照组基础上给予系统综合护理,加强心理护理及康复指导。 1.3 患者满意度调查表 ①统计两组并发症、废用性肌肉萎缩、舒适情况及住院时间。②采用我院自行设计的满意度调查表,调查患者对护理工作的整体满意度。非常满意:护理人员态度非常好,护理非常得当,感觉很舒适;满意:护理人员态度较好,护理得当,感觉较舒适;不满意:护理人员态度不够好,护理不够得当,感觉不舒适。 1.4 统计方法 应用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 表1显示了两组合并、复发性肌肉痉挛、舒适情况和住院时间 2.2 表2显示了两组之间的满意程度 3 综合系统护理 3.1 生而失,恶意程序 四肢骨折尤其是创伤性骨折多由于突发性事件导致,患者日常生活起居规律被打乱,生活自理能力和活动能力突然降低甚至丧失,而且患者往往对手术存有恐惧感,长时间的卧床会使其在心理上产生沮丧感和失落感,会变得焦虑不安,甚至急躁易怒。结合患者心理问题,护理人员应该针对性地采取护理措施,可以结合中医的养生理论,用通俗易懂的表达方式对患者进行耐心的解释,充分理解患者心理反应,结合心理学的方法开导患者,减轻其忧虑和心理负担,使其能够积极配合治疗,顺利康复。根据中医“肝喜条达而恶抑郁”,“怒伤肝、思伤脾”,“怒则气上、思则气结”的理论,使患者明白焦虑、易怒不利于康复,鼓励患者家属多探望、多陪伴、多照顾,使患者树立自信心,勇敢面对现实,积极对待人生。在必要条件下,可以采用耳穴治疗作为患者康复治疗的辅助方法。 3.2 指导患者掌握牵引知识,向患者介绍打卡和牵引固定的注意事项 患肢功能位指导包括牵引知识指导及夹板、石膏固定等知识的指导。通过牵引知识的指导可以使患者掌握牵引方面的知识,学会牵引状态下移动肢体、调整牵引方向、保证牵引持续有效的方法;向患者讲解夹板和牵引固定的注意事项,使患者了解夹板和石膏固定的知识;指导患者观察患肢血液循环,使其能够及时发现问题并解决问题。 3.3 其他治疗措施 根据骨折的不同时期,治疗方案的不同以及损伤程度的不同,医护人员应采取不同的指导方法。骨折早期仅进行肌收缩训练;骨折中期则应加大肌收缩强度,在护理人员帮助下,逐渐增加活动量和活动范围;骨折后期则加大患肢活动力度,并扩大肢体的活动范围,增加负重训练,逐步恢复患肢机能。采取石膏固定术的患者,在石膏拆除后,护理人员应尽早指导其活动关节;对于采取各种内固定术的患者,在麻醉药作用消除后即可做肌收缩活动,术后2 d即可活动骨折处上下关节。在恢复患肢功能锻炼中,应避免暴力牵拉,根据不同情况采取适当力度和强度的锻炼。 4 系统综合护理有利于提高患者的心理护理能力 四肢骨折属于常见骨折疾病,同时也是比较大的创伤。无论采取保守治疗还是手术治疗,患者入院都会有心理上的变化,容易沮丧、失落等。在治疗期及康复期,护理人员在采取常规骨科护理的同时,还应发挥系统综合护理的优势,促进骨科护理的发展和完善,最重要的是能够更好地照顾到患者的利益,促进医患关系的和谐发展。 重视患者住院期间的心理变化,深入了解其心理特点,针对其心理状态进行相应心理护理有利于患者快速康复。如:功能位指导有利于帮助患者尽快熟悉康复治疗方法,使其更好地配合医护人员的工作;耐心讲解功能锻炼的知识,使患者不会操之过急,避免了不必要的损伤。总之,系统综合护理已经在骨科临床护理工作中扮演了十分重要的角色。相对于常规性护理,系统综合护理更能提高患者舒适度和满意度,减少患者痛苦和并发症的发生。同时,护理人员应当加强自身素质的提高,以胜任综合护理工作,并将之大力推广。