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蜂针治疗类风湿性关节炎患者的发热反应研究 用蜂窝疗法是利用蜜蜂过程中释放的蜂窝毒素来适应身体的疾病，并控制疾病的发生。它不仅能给人体经络机械刺激，还能释放蜜蜂毒素。一些局部红斑和新生儿扭转也具有针灸作用。这是一种由针灸、药物和艾灸结合的复合按摩方法。蜂针虽对许多疑难病有良好的疗效, 如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等, 但在治疗后可能会引起患者的发热反应, 从而影响了蜂针疗法的开展。本研究观察了蜂针治疗后引起患者发热反应的情况, 旨在探讨蜂针所致发热反应的规律, 以便更好地指导临床治疗, 现将研究结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 蜂针治疗类控制 选择2012年9月~2013年7月在广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊进行蜂针治疗的类风湿性关节炎患者, 共100例。根据有无蜂蜇史将患者分为有蜂蜇史组41例和无蜂蜇史组59例。 1.2 诊断标准 参照1987年美国风湿病学学会 (ACR) 制定的类风湿性关节炎诊断及分类标准。 1.4 其他严重并发症的病例 (1) 有严重过敏体质或体质非常虚弱者; (2) 孕妇或哺乳期患者; (3) 合并严重心肝肾疾病、恶性肿瘤和精神疾病患者; (4) 同时使用其他干预治疗, 影响结果判定者。 1.5 学习方法 1.5.1 蜜蜂品种 1.5.2 蜂针刺入后再入针 采取逐渐加量的方法, 每周二、四、六上午进行治疗。选择痛点处蜂针, 前两次为一针点刺, 即蜂针刺入后马上拔出;第3~5次直刺1针, 留针10 min;第6~10次直刺2针, 留针10 min;第11~20次直刺3针或更多, 以患者能耐受为度, 观察患者机体反应情况。 1.6 观察指标 探测蜂针后48 h之内的腋温, 观察蜂针后发热率、第1次出现发热反应的时间和例数, 以及发热反应的持续时间等。 1.7 统计方法 2 结果 2.1 不同性别学生的年龄分布 100例类风湿性关节炎患者中, 男41例, 女59例;年龄最小20岁, 最大50岁, 平均41.3岁。其中有蜂蜇史41例, 无蜂蜇史59例。 2.2 蜂窝针后的发热率 2.3 第一种蚕针后的发热率与蚕茧历史的关系 表1结果显示:有蜂蜇史患者第1次蜂针后发热率显著高于无蜂蜇史患者, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.4 发烧最初的时间和例子 表2结果显示:第1次出现发热反应的时间大部分集中在前3次蜂针治疗, 共15例;第4次和第6次各有1例, 其余均未出现发热病例。 2.5 针数与发热反应之间的关系 表3结果显示:共有33例次出现发热反应, 且发热反应集中在蜂针治疗的前6次。 2.6 用针刺后发热的腋温观察 表4结果显示:蜂针治疗后发热患者的腋温主要集中在37℃~39℃, 共31例次, 39℃~40℃只有2例次, 无1例超过40℃。 2.7 蜂针后8h内为期 蜂针后发热的开始时间为蜂针后12 h之内, 尤以蜂针后8 h之内为高峰期。发热后如不进行干预, 发热持续时间在24 h之内, 一般持续2~8 h, 多为5 h左右。 3 蜂针治疗的效果 发热是蜂针治疗过程中经常出现的过敏反应。本研究在采取逐渐加量的蜂针治疗中, 发热率约为17.00%, 一般集中于蜂针治疗的前6次;有蜂蜇史的患者在第1次蜂针治疗后出现发热反应的机率较高, 无蜂蜇史的患者一般从第2次蜂针治疗后开始出现发热反应。笔者认为有蜂蜇史的患者体内存有蜂毒抗原所产生的抗体, 当再次进行蜂针治疗时, 形成足够使机体反应的抗体量, 就会发生过强的免疫应答, 导致组织损伤或生理功能紊乱的超敏反应。后期随着机体对蜂毒免疫力的产生, 出现耐受而反应消失。一些患者蜇刺20针以上, 或如蜂农经常被蜜蜂蜇刺数十针, 但无过敏反应的出现, 考虑因其耐受程度较高。 如果长期坚持蜂针治疗, 一般在10次后出现发热反应的机率很低。笔者认为过敏反应期已过, 如能坚持治疗, 蜂针的疗效稳定而且确切。在临床上发现间隔很长时间来就诊的患者容易出现发热反应, 应从1针开始逐渐加量以预防发热。 蜂针后是否发热与蜂针量有关。治疗前10次采用1~2只蜂针且逐渐加量的方法, 可使发热率大大降低。有文献报道:对165例接受蜂针治疗的患者进行分析, 发现过敏反应发热者占99.4%。而本研究中发热率仅为17.00%, 两者之间有如此大差距, 其实各有缘由。发热率为99.4%的蜂针方法是采用逐次增加2只蜂针的连续或隔日蜂针治疗法, 由于进入体内的蜂毒量大, 在短时间内就可形成足够使机体产生免疫反应的抗体量, 从而使发热率大大提升;而本研究采用的是前10次1~2只蜂针且逐渐加量的方法, 进入体内的蜂毒量较小, 个别患者会出现发热反应, 但大多数患者在逐渐加大蜂针量的过程中已产生机体免疫力, 从而避免了发热反应的出现。 发热患者的腋温多低于39℃, 大多数发热患者低于38.5