血脂异常及血脂调节药物.ppt

血脂异常及血脂调整药物左利伟1精选ppt课件 心血管疾病（CVD），其中最主要的是冠心病（CHD）和缺血性卒中是世界范围内最主要的死亡原因。已经有充分的证据表白，血中的胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平的增高是CVD发病的主要危险原因。我国队列研究，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险原因。2精选ppt课件 高脂血症（ Hyperlipidemia ）因为脂肪代谢或运转异常而使血浆中一种或多种脂质水平高于正常范围称为高脂血症。又称为高脂蛋白血症(Hyperlipoproteinemia )。3精选ppt课件 脂质异常血症近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是一种血脂代谢紊乱。因而，有人提议采用脂质异常血症(Dyslipidemia)的概念，也称为血脂异常，并觉得这一名称能更为全方面精确地反应血脂代谢的紊乱状态。因为高脂血症的概念使用时间长且简要通俗，所以依然广泛沿用。4精选ppt课件 血脂异常的常用专业术语5精选ppt课件 血脂异常的危害血脂异常是动脉粥样硬化性疾病发生、发展的主要原因。动脉粥样硬化的后果有：冠状动脉：心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死。脑动脉：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、脑出血、脑萎缩等。四肢：下肢多见供血障碍，造成间歇性跛行，完全阻塞后形成坏疽。6精选ppt课件 血脂（blood-lipid）血脂是血浆中脂类物质的总称。涉及中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）、类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）和游离脂肪酸。多种脂类的作用： 甘油三酯(TG)：参加人体能量代谢。 胆固醇(CH或C)：合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。 游离脂肪酸(FFA)：机体主要供给能量的起源。7精选ppt课件 脂蛋白（lipoprotein）因为甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，也不能直接进入组织细胞中。它们必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂（如磷脂）一起构成一种亲水性的球状巨分子，才干在血液中被运送，并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就称为脂蛋白。8精选ppt课件 脂蛋白的合成与代谢脂蛋白绝大多数在肝脏和小肠组织中合成，并主要经肝脏进行分解代谢。位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白（也称去辅基蛋白，Apo），它能介导脂蛋白与细胞膜上的脂蛋白受体结合并被摄入细胞内，在脂酶的作用下进行分解代谢。因而血脂代谢就是指脂蛋白代谢。9精选ppt课件 脂蛋白分类应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）中密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）脂蛋白(a) （Lp(a)）高密度脂蛋白（HDL）：HDL2和HDL310精选ppt课件 脂蛋白的临床意义CM：颗粒大，一般不致动脉粥样硬化，易诱发胰腺炎。VLDL： 颗粒大，在动脉粥样硬化过程中似乎不起主要作用。LDL：是首要的致动脉粥样硬化作用的脂蛋白。Lp(a)：与动脉粥样硬化有关，并可能是独立的危险原因。HDL：有利于增进外周组织（涉及动脉壁）移除胆固醇，从而预防动脉粥样硬化发生，被觉得是抗动脉粥样硬化因子。11精选ppt课件 血脂异常的WHO分型法WHO以临检表型为基础，根据血浆中各类脂蛋白的含量不同，提议将血脂异常分为五个表型，其中Ⅱ型又分为Ⅱa和Ⅱb两个亚型。12精选ppt课件 血脂异常的WHO分型法WHO以临检表型为基础，根据血浆中各类脂蛋白的含量不同，提议将血脂异常分为五个表型，其中Ⅱ型又分为Ⅱa和Ⅱb两个亚型。13精选ppt课件 按临床简易分型为了以便指导治疗，提出了血脂异常的简易分型法。高胆固醇血症：血清TC水平增高。高甘油三酯血症：血清TG水平增高。混合型血脂异常：血清TC与TG水平均增高。低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低。14精选ppt课件 按病因分类原发性血脂异常： ? 家族性高胆固醇血症 ? 家族性载脂蛋白缺陷症 ? 家族性混合性血脂异常 ? 家族性异常?-脂蛋白血症 ? 家族性高甘油三酯血症 ? 家族性高脂蛋白(a)血症 ? 家族性血脂异常性高血压继发性血脂异常：继发于某些疾病15精选ppt课件 血脂异常的病因原发性血脂异常： 因为脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（或遗传性缺陷）以及某些环境原因（涉及饮食、营养和药物），经过未知的机理而引起。继发性血脂异常： 主要继发于某种疾病（如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等）以及饮酒、肥胖及生活方式等环境原因的影响。16精选ppt课件 血脂异常的临床体现血脂