颅脑损伤的护理要点.pptVIP

颅脑损伤的护理要点 ;;病因 和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。战时造成颅脑损伤的主要原因涉及房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。;颅脑损伤的术后护理;4呼吸：术后连续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，以防痰痂堵塞插管。患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。 5饮食：术后6小时禁食。清醒病人第二天可进流质饮食，逐渐改为半流食及一般饮食。昏迷病人应尽早留置胃管，不但能够给与鼻饲流质处理营养问题，而且能够观察胃液性质，及早发觉消化道出血。鼻饲期间应每日口腔护理2次。 6大﹑小便护理：应保持患者大便通畅，预防便秘。便秘者可给缓泻剂或开塞露，禁止灌肠，以免大量水分重吸收而加重脑水肿。大便失禁者，应及时洗净皮肤并擦干。小便失禁者可留置导尿，保持局部洁净，导尿管通畅，定时更换尿袋，若尿液混浊或出现絮状物，应及时膀胱冲洗。要严密观察尿液的颜色及量并统计。;7继发颅内出血的观察：注意观察患者意识﹑瞳孔和肢体活动变化情况；若患者术后重新出现意识障碍﹑颅内压增高症状，或同步出现病情未改善且进行性加重，应及时告知医生。 8烦躁病人的护理：严重脑挫裂伤患者往往体现烦躁明显，应加强防范措施。使用床挡预防坠床。可使用约束带合适限制躁动肢体的活动，预防将引流管拔出。留置尿管者，应将其双手放在盖被外，以防抓挠尿管造成尿道撕裂。;9高热的护理：因为脑组织损伤及外伤造成体温调整中枢功能受损，患者可出现中枢性高热，必须采用有效的降温措施，以降低脑代谢率，减轻脑缺氧。 （1）头﹑颈﹑腹股沟﹑腋窝等大血管走形处酒精温水擦浴。 （2）冰袋物理降温，定时更换部位以免冻伤局部皮肤。 （3）应用冰帽、冰毯控制体温。 （4）冬眠药物：应用冬眠灵配合冰毯冰帽降温效果明显，但应严密监测呼吸﹑心率﹑血压变化。 10脑水肿的观察与护理：伤后或术后72小时是脑水肿的高峰期，应亲密注??观察病情变化，预防脑疝的发生。病人采用头高足低位，利于头部静脉回流。根据医嘱按时应用脱水剂，记出入量，应用脱水剂期间补充钾盐，定时化验血生化，预防电解质紊乱。输钾时，浓度不要过高，速度不要过快，见尿补钾。;;⑶应激性溃疡：是中型颅脑损伤的常见并发症，也是造成死亡的主要原因之一。主要体现为：咖啡色胃液和柏油样便，出血较多时可出现面色苍白脉搏细速血压下降等休克体现，昏迷病人早期留置胃管有利于及早发觉病情变化并采用急救措施。需严密观察病人的血压﹑心率﹑尿量变化及胃液的颜色和量。 ⑸颅底骨折的护理：脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意防止。 ⑹外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状，连续时间，告知医生，遵医嘱应用抗癫痫药物。;⑺截瘫：颅脑损伤时可发生脊柱损伤压迫脊髓出现截瘫。翻身时应力求上下一致身体不扭曲，并让患者卧硬板床。加强皮肤护理，预防褥疮；加强瘫痪肢体的主动与被动活动，并保持功能位，预防肌肉萎缩，关节僵直及足下垂等。预防泌尿系和肺部并发症的发生，加强营养，鼓励病人树立战胜疾病的信心。;脑室引流的护理;⑶严密观察脑脊液的性状：若脑脊液的颜色混浊应立即告知医生留取脑脊液常规化验。同步严密观察体温变化，考虑是否为感染。 ⑷保持引流管通畅，预防扭曲和受压，翻身时防止牵拉引流管。;⑸保持局部敷料干燥，若有渗湿及时更换；床铺保持清洁干燥，床头禁忌放置杂物。 ⑹每日更换引流袋并统计引流量。严格无菌操作，预防接头处被污染。 ⑻拔管后注意观察切口处有无脑脊液漏出，若有溢出以及时告知医生做必要的处理。;颅脑损伤的护理要点 ;;病因 和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。战时造成颅脑损伤的主要原因涉及房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。;颅脑损伤的术后护理;4呼吸：术后连续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，以防痰痂堵塞插管。患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。 5饮食：术后6小时禁食。清醒病人第二天可进流质饮食，逐渐改为半流食及一般饮食。昏迷病人应尽早留置胃管，不但能够给与鼻饲流质处理营养问题，而且能够观察胃液性质，及早发觉消化道出血。鼻饲期间应每日口腔护理2次。 6大﹑小便护理：应保持患者大便通畅，预防便秘。便秘者可给缓泻剂或开塞露，禁止灌肠，以免大量水分重吸收而加重脑水肿。大便失禁者，应及时洗净皮肤并擦干。小便失禁者可留置导尿，保持局部洁净，导尿管通畅，定时更换尿袋