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不同出生体重儿在婴幼儿期的生长发育状况 婴儿期是体育发展的快速时期，影响婴儿生长发育的因素很多。随着社会经济的发展和医疗技术水平的提高, 低出生体重和高出生体重儿的比例逐渐增高。近年来的研究表明, 出生体重及出生后早期的生长状况不仅影响到婴幼儿期的心理运动发育, 还与成年后高血压、高血脂和非胰岛素依赖型糖尿病有关。为了解不同出生体重儿在婴幼儿期的体格发育水平及其变化规律, 作者对合肥市蜀山区妇幼保健站2000年出生的2 547名新生儿的4-2-1体检资料进行了分析, 结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 目标 以合肥市蜀山区妇幼保健站2000年出生的2 547名婴幼儿为研究对象, 其中男童1 362人、女童1 185人。 1.2 测量体长、体重 由专人对42 d及3、6、9、12、18、24、30个月来体检的婴幼儿测量身长、体重。采用中位数百分比法进行评价, 以个体身高别体重小于WHO标准身高标准体重的90%评价为营养不良, 110%～120%之间评价为超重, 超过120%评价为肥胖。 1.3 不同出生体重儿在新生儿患者中的生长特性 使用Epi Infor 6.04建立数据库, 采用SPSS 10.0 软件包对不同出生体重儿在婴幼儿期的身长、体重和体质指数 (body mass index, BMI) 进行方差分析。其中BMI=体重/身长2×104, 其中体重测量值用kg为单位, 身长测量值用cm为单位。 2 结果 2.1 不同出生体重儿bmi特征 根据出生体重将2 547名新生儿分为三组, 分别为:Ⅰ组低出生体重儿组 (2 500 g) 、Ⅱ组正常出生体重儿组 (2 500～3 999 g) 、Ⅲ组巨大儿组 (≥4 000 g) 。其中低出生体重儿组48人, 正常出生体重儿组2 299人, 巨大儿组200人。从出生到30个月各年龄组不同出生体重儿三组间身长、体重差异均有显著性, 除9个月的不同出生体重儿组外三组间BMI差异也均有显著性。巨大儿在各年龄的体重、身长和BMI均为三组之最, 其次为正常出生体重儿, 低出生体重儿处于最低水平。不同出生体重儿平均BMI值在出生后头半年均迅速增加, 于6个月左右达到高峰, 此后逐渐下降。6个月起低出生体重儿与正常体重儿组BMI值差异无显著性。见表1。 2.2 不同出生体的营养不良发生率 三组不同出生体重儿在婴幼儿期营养不良、超重和肥胖发生率除3个月时差异无显著性, 其余差异均有显著性。巨大儿组在出生后各年龄段的营养不良发生率在三组中处于最低水平, 营养不良发生率在30个月时最高 (2.2%) ;低出生体重儿组营养不良发生率在出生后两年呈下降趋势, 但在第3年有明显上升趋势;正常出生体重儿组营养不良发生率在3～6个月最低, 此后逐渐呈上升趋势。不同出生体重儿的超重和肥胖发生率在出生后头3个月呈上升趋势, 于3个月时达到高峰, 3个月时低出生体重儿组的超重和肥胖发生率最高, 其次是巨大儿组, 正常出生体重儿组的超重和肥胖发生率最低;3个月后不同出生体重儿的超重和肥胖发生率均呈下降趋势, 低出生体重儿组的超重和肥胖发生率下降尤为迅速, 且巨大儿组超重和肥胖发生率高于正常出生体重儿组和低出生体重儿组, 差异均有显著性。见图1、图2。 2.3 多元线性回归分析 儿童体格发育的影响因素是多方面的, 因此将出生体重、性别、出生情况、出生时孕周、出生后喂养方式、母乳喂养时间与30个月时的身长进行多元线性回归分析, 进入方程的有出生体重和性别。见表2。 3 讨论 3.1 不同出生体的生长情况分析 出生体重不仅是反映胎儿在宫内营养状况的指标, 而且也是决定其出生后生长方式以及健康状况的重要因素之一。本次对2 547名婴幼儿的生长监测结果表明, 从体格发育水平看, 巨大儿0～30个月的生长总趋势优于正常体重儿和低出生体重儿, 巨大儿组各年龄段的营养不良检出率在三组中处于最低水平, 但超重和肥胖检出率高于正常出生体重儿组和低出生体重儿组。低出生体重儿0～30个月的生长总趋势落后于正常体重儿和巨大儿, 低出生体重儿组平均营养不良发生率高于正常体重儿组和巨大儿组。提示宫内生长与儿童早期生长有密切的关系。对巨大儿出生后监测的重点应放在降低超重和肥胖发生率上, 而对低出生体重儿应放在降低营养不良发生率上。 本资料分析结果显示, 低出生体重儿出生后6个月内BMI呈明显追赶趋势, 与黄永兰等研究结果一致。3个月时低出生体重儿组的超重和肥胖发生率超过了正常体重儿组和巨大儿组, 提示低出生体重儿在出生后早期很容易发生脂肪的过度集聚。一些研究已表明, 胰腺的发育从胎儿期持续整个婴儿期, 母体营养环境和婴儿期营养决定胰岛的发育和塑形, 对血糖的自稳态产生的影响将持续终生。生后早期机体对不利营养环境的适应导致胰岛内分泌功能和结构