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血府逐瘀汤治疗偏头痛的临床研究 血府瘀汤是清代王清仁的医学林改革的错误。由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草等11味药组成。用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证。其在中医现代临床被广泛应用, 且取得较好疗效, 同时对其临床研究也取得较大进展。现将近年来对血府逐瘀汤临床应用及实验研究情况综述如下。 1 临床研究 1.1 血府逐瘀汤治疗药物 杨宪煌运用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛患者86例。药物组成:当归15 g, 赤芍10 g, 川芎10 g生地10 g, 柴胡10 g, 枳壳10 g, 桔梗10 g, 桃仁10 g, 红花10 g, 川牛膝10 g。头痛日久痛甚者加蜈蚣2条, 全蝎5 g, 延胡索6 g;眩晕者加天麻10 g, 夏枯草15 g;失眠烦躁心悸者加酸枣仁10 g, 夜交藤10 g, 合欢皮15 g, 生龙牡各30 g;腹胀纳差者加砂仁10 g, 厚朴10 g木香10 g, 焦三仙10 g;肝阳上亢者焦生龙牡30 g, 白芍15 g。水煎服, 每日1剂, 日服2次, 10剂为1个疗程。陈光辉应用血府逐瘀汤治疗偏头痛40例。药物组成:当归、赤芍、川芎各15 g;生地、柴胡、枳壳、牛膝各12 g, 桔梗6 g, 桃仁10 g, 红花10 g。恶心呕吐者加半夏、竹茹;感受风寒者加细辛、白芷;久痛者加全蝎;眩晕者加钩藤、菊花。水煎服, 每日1剂, 7天为1个疗程。治疗2个疗程评定疗效。临床痊愈34例, 好转4例, 无效2例, 治愈率85.0%, 有效率95.0%。张建华等应用血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛68例, 药用:桃仁9 g, 红花9 g, 生地12 g, 川芎15 g, 赤芍15 g, 牛膝12 g, 桔梗6 g, 柴胡6 g, 枳壳9 g, 甘草6 g。每日1剂, 分2次煎服, 连用10天为1个疗程。临床加减:若久痛入络, 加全蝎10 g, 穿山甲6 g, 地龙15 g等;气机郁滞较重者, 加川楝子12 g, 香附30 g, 青皮15;妇人兼见血瘀闭经、痛经者加益母草30 g, 香附30 g, 泽兰15 g。结果痊愈49例, 好转17例, 无效2例, 有效率97.6%。 1.2 临床治疗组 邓存国等应用血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛80例, 予黄芪30 g, 丹参30 g, 生地10 g, 桃仁10 g, 红花10 g, 赤芍10 g, 川芎10 g, 柴胡6 g, 枳壳10 g, 桔梗10 g, 牛膝10 g, 瓜蒌15 g, 每日1剂, 水煎早晚分服, 1个月为1个疗程, 连服2个疗程。加减:胸闷痛甚者加降香、元胡;心烦失眠者加酸枣仁、夜交藤;血压高者加夏枯草、菊花;痰热口苦、舌苔黄腻者加茵陈、黄连;血脂高者加决明子、泽泻。结果显效32例, 有效45例, 无效3例, 总有效率96.25%。陈坚应用血府逐瘀汤加味治疗病态窦房结综合征92例, 随机分为治疗组62例, 对照组30例。治疗组予黄芪30 g, 桃仁12 g, 红花10 g, 当归12 g, 生地9 g, 川芎10 g, 赤芍6 g, 牛膝9 g, 柴胡6 g, 桔梗6 g, 枳壳6 g, 桂枝5 g, 制附子3 g, 苦参10 g, 地龙10 g, 甘草5 g, 每日1剂, 水煎服。对照组予宁心宝, 每次2片, 每日3次口服。两组同时配合常规及原发病治疗疗程均1个。结果治疗组显效38例, 有效15例, 无效9例, 总有效率85.48%;对照组显效9例, 有效8例, 无效13例, 总有效率56.67%。杨德华应用血府逐瘀汤治疗慢性肺心病心衰90例, 药用桃仁、红花、生地、牛膝、枳壳各10 g, 当归、赤芍各15 g, 川芎9 g, 柴胡、炙甘草各6 g。阴虚加黄精、麦冬, 气虚加黄芪、党参、白术、防风, 水肿甚者加葶苈子、桑白皮, 痰多黏稠加白芥子、皂荚, 水煎服, 收到满意疗效。王宝祥等将50例不稳定型心绞痛患者随机分为血府逐瘀汤组32例和对照组18例。对照组予以常规治疗, 血府逐瘀汤组在常规治疗的基础上加服血府逐瘀汤, 两组均用药8周。分别采用放射免疫法、酶法、酶联免疫吸附测定法检测血清内皮素 (endothelin, ET) 、一氧化氮 (nitric oxide, NO) 、可溶性血管细胞黏附分子-1 (soluble vascular cell adhesion molecule-l, s VCAM-1) 及可溶性细胞间黏附分子-1 (soluble intercellular adhesion molecule-1, s ICAM-1) 含量的变化。结果:血府逐瘀汤组总有效率93.75%, 明显优于对照组的66.67% (P0.05) 。血府逐瘀汤组血清ET、s VCAM-1及s ICAM-1的水平均明显低于对照组 (P0.0