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小柴胡汤治疗冠心病的经验 小柴胡汤是治疗少阳病的主要方剂。他选择了那个药物，并做出了严格的努力。外部渗透和内部清洁，理气液体在运动中协调，垂直和水平打开，矫正是主要方面，并得到纠正。笔者深研其所治病机, 通过灵活加减, 广泛用于内、外、妇、儿、耳科等疾病, 得心应手, 疗效满意。现介绍如下, 供同道参考。 1 内科疾病 1.1 小柴胡汤加减治不全身少阳 祖国医学中的发热、咳嗽、胸痛、喘证等, 相当于现代医学中的肺结核、胸膜炎、气管炎等疾病, 按中医辨证这些病证, 主要属于郁火内蕴, 肺气失宣所致。肺主宣降, 肝主疏泄, 三焦司气机水火的升降, 肺的宣降要靠肝的疏泄和三焦的升降来调节。肝胆互为表里, 胆与三焦同属少阳, 而司相火。其气机郁遏, 相火不得泄越, 郁化邪火上逆于肺系故致以上诸证。根据《伤寒论》96条、97条之义, 可选用小柴胡汤加减以和解少阳, 通调水道, 疏散郁火, 升清降浊。 典型病例 李某, 女, 49岁, 教师。1999年10月15日就诊。咳嗽20余年, 每年秋末发作, 冬季较甚, 夏季自愈。现咳嗽已20余天, 夜间咳甚, 痰多而稀, 咽痒, 口干口苦, 胸胁闷, 苔白润, 脉弦。诊为咳嗽, 乃肺失宣降所致。拟小柴胡汤加减:柴胡12g, 黄芩12g, 党参12g, 半夏10g, 甘草6g, 五味子10g, 细辛6g, 杏仁10g。水煎服, 每日1剂。服药3剂, 咳嗽大减, 9剂服完, 咳嗽已去大半, 继服数剂而咳止。 1.2 小柴胡汤治疗少阻烟气 祖国医学中的胸痛、胸痹、心悸等, 相当于现代医学中的心绞痛、冠心病、心律失常等病症, 根据辨证, 此类疾病发病的部位多在前胸、心下、两胁、左臂等处, 而这些部位都是少阳经循行之路。如少阳气机不舒, 肝胆疏泄失常, 肝郁气结, 郁久气滞血瘀, 瘀血阻络可致上述诸证。根据《伤寒论》96条、231条之义, 选用小柴胡汤治疗, 使少阻气机得以和解、肝胆郁 (瘀) 阻得以疏通, 俟胸中气血通达, 枢机运转, 则诸证可除。 典型病例:赵某, 女, 52岁, 干部。2000年2月2l日初诊。患冠心病8年余, 经常服用扩血管、降脂、营养心肌之剂, 症状时轻时重。近因心情不畅, 胸闷、胸痛时现, 疼甚时窜连右胁, 汗出气短, 舌淡暗, 苔白, 脉弦细。心电图示:①窦性心律不齐;②下壁呈缺血性改变。诊为胸痹, 辨属瘀血阻络之证。治用小柴胡汤加减:柴胡10g, 黄芩10g, 西洋参12g (另炖) , 半夏10g, 炙甘草12g, 川芎15g, 附片10g, 玄胡10g, 生姜3片, 大枣3个。水煎服, 每日1剂。服药3剂, 疼痛大减。宗上方继服20余剂, 诸症消。复查心电图:①窦性心律;②偶发室性早搏。将此方做成每袋9g重水丸, 每次服l袋, 日服3次, 连服两个月, 病情稳定无复发。 1.3 小柴胡汤治疗治疗组 祖国医学中的黄疸、胁痛、胃脘痛、呕吐、积聚、泄泻等证, 相当于现代医学中的病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胃炎、胃肠炎等疾病, 依据辨证, 当属湿热内蕴中焦, 结于肝胆, 疏泄失常, 气机不畅, 肝郁 (瘀) 脾胃气血亏虚, 脏腑功能低下所致。根据《伤寒论》98条、230条、267条之义, 这些病证几乎都有运用小柴胡汤的病理机制, 若能随证灵活化裁, 则可药到病除。 典型病例:李某, 男, 40岁。以发热、胃纳不适、轻度黄疸1月余为主诉就诊。伴口苦咽干, 恶心呕吐, 小便黄, 大便干。舌质红, 苔黄腻, 脉沉弦。血总胆红素61.56μmol/L, 肝功能正常, 胆囊造影、十二指肠引流均未发现异常。诊为黄疸, 证属肝胆湿热。治拟小柴胡汤加减:柴胡12g, 黄芩12g, 半夏10g, 甘草6g, 金钱草30g, 茵陈30g, 栀子10g, 山楂15g。水煎服, 每日1剂。服上方12剂, 小便转清, 胃纳增加, 口苦咽干均减。又服15剂, 诸症消, 复查血总胆红素35.91μmol/L。此方再服15剂, 一切均如常人, 查血总胆红素17.1umol/L。后将此方制成每袋重9g水丸, 每次1袋, 日服3次巩固疗效。 1.4 小柴胡汤加减治 祖国医学中的淋病、腰痛、水肿、癃闭等, 相当于现代医学中的肾盂肾炎、泌尿系感染、膀胱炎、前列腺炎等疾病, 依据辨证, 当属湿热之邪流注下焦, 结于肾与膀胱、前列腺等所致。临床以发热、心烦、腰痛、小便异常为主症, 根据《伤寒论》98条之义, 可与小柴胡汤加减治疗, 效果甚好。 典型病例:谢某, 男, 46岁, 干部。1999年5月22日就诊。患慢性肾炎10余年, 腰痛、发热1周。10年前患下肢湿疹, 夏季尤甚, 反复发作, 久治不愈。现面部郁肿, 恶寒发热, 腰酸困疼, 口干口苦, 舌苔白腻, 脉数。尿RT:蛋白 (++