多发性抽动症的中医治疗进展.docxVIP

多发性抽动症的中医治疗进展 多发性痉挛的临床特征是慢性、波动性和周期性运动肌肉的快速痉挛，伴有不独立的声音和语言障碍。它属于中医学的“慢风”和“痉挛”范畴。现将近几年中医治疗多发性抽动症的研究进展综述如下。 1 从疗效看,可分为前药和后药,以从肝、肝、心 辨证论治。张帆等将本病分为实证和虚证两大类, 实证包括3种证型。 (1) 肝郁化火, 肝风内动型:治以疏肝泻火、镇肝熄风, 方选千金龙胆汤加减; (2) 痰火扰心, 肝风内动型:治以涤痰清心、凉肝熄风, 方选黄连温胆汤加减; (3) 外感风邪, 引动肝风型:治以疏风宣肺、平肝熄风, 方选桑菊饮加赤芍、钩藤、僵蚕、全蝎等。虚证包括3种证型。 (1) 肝肾阴虚, 风阳上扰型:治以滋水涵木、柔肝熄风, 方选杞菊地黄汤合羚角钩藤汤加减; (2) 肺肾阴虚, 虚风内动型:治以滋养肺肾、熄风止痉, 方选百合固金汤加减; (3) 脾虚肝旺, 木火刑金型:治以培土生金、抑木熄风, 方选四君子汤酌加平肝熄风之品。于仲华将本病分3型。心神受损型治宜养心安神, 药用当归、石菖蒲、远志、益智仁、郁金、牡蛎、白芍、钩藤、僵蚕等;肝气郁结型治宜疏肝解郁、安神定惊, 药用当归、柴胡、郁金、香附、枳壳、白芍、牡蛎、天麻等;气机逆乱型治宜镇惊安神降气, 药用当归、代赭石、郁金、牡蛎、白芍、桔梗、半夏等。 基础方加减治疗。蔡建新以平肝熄风为主, 以熄风汤 (谷精草、木贼草、刺蒺藜、菊花、蝉蜕、生龙骨、生牡蛎、钩藤、石决明、龟甲、芍药、石菖蒲) 为基础方治疗, 总有效率97.9%。黎欣等治以平肝熄风、同时豁痰止痉, 用宁肝熄风汤 (天麻、钩藤、白芍、僵蚕、蝉蜕、胆南星、郁金、柴胡) 为基础方治疗, 总有效率82.5%。陈亨平等以祛风为法, 兼以平肝健脾, 以牵正汤 (白附子、僵蚕、全蝎、龙齿、牡蛎、蜈蚣、黄芪、白芷、羌活、独活、生甘草) 为基础方治疗, 结果中药组和氟哌啶醇组近期疗效总有效率分为88.4%和86.7%, 远期疗效总有效率分别为73.8%和51.7, 治疗组明显优于对照组。张顺湧等从肝脾论治, 自拟柔肝健脾汤 (白芍、菊花、钩藤、地龙、麦芽、白术、甘草) 加减治疗, 治愈率97.3%, 总有效率100%。石理锋用疏肝解郁、平肝熄风、舒筋活络法, 以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁 (柴胡、白芍、桂枝、太子参、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、木瓜、伸筋草、当归、黄连、全蝎、炙甘草) 治疗。结果中药组痊愈8例, 显效13例, 好转4例, 无效5例;泰必利组痊愈6例, 显效12例, 好转3例, 无效9例。治疗组副作用低于对照组。杨柳以疏肝健脾调肺, 熄风化痰止痉为治法, 自拟抽动灵冲剂 (全蝎、钩藤、天麻、石菖蒲、郁金、白芍、生龙骨、生牡蛎、僵蚕等) 加减治疗, 治疗组和泰必利组总有效率分别为96%和80%, 差异无统计学意义, 但治疗组运动性抽动疗效和中医证候积分改善均明显好于对照组, 复发率也低于对照组。韩斐认为抽动障碍以心神失调为病理基础, 肝风动摇为外在表现, 以安神疏肝为原则, 自拟方 (珍珠母、龙骨、牡砺、酸枣仁、柏子仁、柴胡、枳壳、白芍、芦根、板蓝根、僵蚕、白芷、辛夷、苍耳子、蔓荆子、白蒺藜) 加减治疗, 总有效率95.0%, 且无任何不良反应。 专方治疗。杨峰等从肝、心论治, 自制琥珀定惊熄风汤 (琥珀、天麻、茯苓、天竺黄、全蝎、僵蚕、石菖蒲等) 治疗。中药组和氟哌啶醇组总有效率分别为90%和67% (P0.01) 。中药组未出现不良反应, 氟哌啶醇组不良反应12例。治疗组复发4例, 对照组复发7例, 治疗组复发率明显低于对照组 (P0.01) 。何佩佩治以熄风化痰法, 用抽动1号口服液 (生石决明、珍珠母、生牡蛎、菊花、白芍、天麻、姜半夏、茯苓、陈皮、钩藤、甘草、全蝎、益智仁) 治疗, 总有效率97.2%。王芬以治肝为主, 兼顾心脾, 用豁痰熄风益智汤 (生龙骨、生牡蛎、天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、白芍、远志、石菖蒲、制半夏、陈皮、茯苓、蝉蜕、炙甘草、夏枯草) 治疗。中药组和氟哌啶醇组总有效率分别为93.3%和84.3%。党仁源等治肝不忘养肝血, 并兼治心脾, 用健儿止抽汤 (当归、白芍、龟甲、代赭石、天麻、钩藤、黄连、生龙骨、生牡蛎、茵陈、牛膝、防风、全蝎、蜈蚣、僵蚕、甘草) 治疗。结果总有效率中药组95.0%, 氟哌啶醇组76.7%。原睿认为除从风、火、痰论治外, 也应从瘀论治, 用儿抽停汤 (黄芩、僵蚕、蝉蜕、法半夏、胆南星、牡蛎、益智仁、川芎、红花、石菖蒲) 治疗。结果中药组总有效率94.44%, 氟哌啶醇组63.89%, 且复发率中药组明显低于氟哌啶醇组。朱先康等注重熄风涤痰, 用定抽颗粒治疗, 愈显率70.0%, 而泰必利组33.3% (P0.05) 。李建来以治肾为主兼以治肝, 用滋阴潜阳、平肝