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中医肺功能的中西医研究 肺位于胸部，左右一人，心脏覆盖。肺有分叶, 左二右三, 共五叶。肺经肺系 (指气管、支气管等) 与喉、鼻相连, 故称喉为肺之门户, 鼻为肺之外窍。中医学认为肺主气、司呼吸, 而现代医学认为呼吸系统最主要的功能就是通过肺的通气和换气功能完成气体交换。所以说, 中医肺的功能在主气、司呼吸方面与现代医学呼吸系统的功能是有些相通的, 但中医肺尚有主行水、主治节、主肃降等功能。随着现代生理学、病理学、免疫学和分子生物学等的发展, 现代医学也认识到肺不仅是体内的一个总滤器, 而且还是一个重要的具有内分泌、代谢及免疫机能的器官, 其参与了许多活性物质的代谢, 这些物质通过在肺内的激活、灭活、储存、释放及生成以维持体内多种机能的平衡与稳定, 在保证各系统器官正常的机能活动中具有重要的意义。因此, 结合现代医学科学的相关进展, 当代众多学者对中医肺的呼吸与非呼吸方面的功能均进行了深入细致的研究, 并把相关成果运用于临床, 提高了疗效。 1 不同途径扩张肺对家兔尿量的影响 《素问·五藏生成》曰:“诸气者, 皆属于肺。”《素问·六节藏象论》曰:“肺者, 气之本。”肺主气、司呼吸, 肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常, 肺功能活动减弱, 势必影响一身之气的生成和运行, 导致一身之气不足, 即所谓“肺气虚”。方志斌等将60只大鼠随机分为模型组与对照组, 复制肺气肿肺气虚证模型, 发现模型组与对照组相比p H、动脉血氧分压 (PO2) 、动脉血氧饱和度 (Sa O2) 下降, 血二氧化碳分压 (PCO2) 升高 (P0.01) , 认为大鼠患慢性支气管炎、肺气肿型肺气虚证, 均影响肺通气和换气的效率, 从而发生低氧血症或伴有高碳酸血症。王龙海等将90只Wistar大鼠随机分为肺气虚证慢性支气管炎模型组、肺气虚证肺气肿模型组和对照组, 发现肺气虚证慢性支气管炎与肺气肿动物模型组与对照组比较, p H、Pa O2、Sa O2下降, Pa CO2升高;肺气虚证肺气肿组与肺气虚证慢性支气管炎组比较, p H、Pa O2、Sa O2下降, Pa CO2升高, 差异均有统计学意义 (P0.05, P0.01) ;肺气虚证慢性支气管炎及肺气肿组与对照组比较, 全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数和纤维蛋白原均升高;肺气虚证肺气肿组与肺气虚证慢性支气管炎组比较, 上述指标也升高, 差异均有统计学意义 (P0.05, P0.01) 。证实肺气虚证慢性支气管炎与肺气肿大鼠存在着低氧血症和高碳酸血症, 血液存在着浓黏集聚的流变特性, 且肺气虚证肺气肿上述变化劣于肺气虚证慢性支气管炎。 肺主行水, 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问·经脉别论》称作“通调水道”。王德山从动物实验结果佐证了肺主通调水道的理论, 根据中医学理论, 通过人工扩张肺以增强肺通气量, 观察其对家兔排出尿量的影响, 实验中观察到30只家兔在扩肺期间都出现显著的抗利尿效应。其尿量减少平均值在70%以上, 说明肺通气的深度及频率改变时, 对肾脏的泌尿过程有显著的影响, 也间接反映了肺肾两脏在通调水道中是相互作用的, 共司水液代谢之职。 肺朝百脉, 是指全身的血液都通过百脉流经于肺, 经肺的呼吸, 进行体内外清浊之气的交换, 然后再通过肺气宣降作用, 将富有清气的血液通过百脉输送到全身。张伯纳等认为, 肺协助心脏推动血液循环的功能, 可能是肺通过影响血液中某些血管活性物质的水平实现的。肺是一个重要的内分泌器官, 肺通过产生升压的血管紧张素Ⅱ, 灭活降压的前列素E和缓激肽等综合作用, 使血压升高, 推动血液循环。如果肺的这种功能减弱, 则血压降低, 血液运行速度减慢, 导致气滞血瘀, 且认为此种调节作用可能是通过调整环磷酸腺苷 (c AMP) 、环一磷酸鸟苷 (c GMP) 的相对平衡而达到的。 肺主治节, 是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。李泽庚等从“肺主治节”的文献发生学、文字学进行研究, 结合现代研究成果, 提出了“肺系三角理论”, 即肺主治节功能, 其实质是气、血、水三者运行的关系, 进而产生许多的变化, 形成体内诸多的生理表现和病理变化。其内涵为: (1) 治理调节血液的运行 (助心行血) :通过肺朝百脉和气的升降出入运动, 辅佐心脏, 推动和调节血液的运行; (2) 调理全身气机 (调气机) :通过呼吸运动, 调节一身之气的升降出入, 保持全身气机调畅; (3) 治理调节水液代谢 (主行水) :通过肺气的宣发与肃降, 治理和调节全身水液的输布与排泄。 肺主宣发与肃降, 二者是相互制约、相互为用的两个方面。宣发与肃降协调, 则呼吸均匀通畅, 水液得以正常的输布代谢, 所谓“水精四布, 五经并