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我国食管癌高发区与河流的关系研究 中国的癌症范围覆盖了中国各地的10多个省、区，人口近2亿，拥有9万多名高区域居民。最突出的为华北太行山、陕鄂豫秦岭、鄂豫皖大别山、四川盆地西北部、苏北、新疆西北部、福建西部与广东省东部汕头梅县地区等7处高发区。以省为单位,食管癌高发的有豫、川、鲁、苏、冀、陕、皖、鄂等。目前是世界上食管癌死亡率最高的国家之一,年平均死亡率为14.59/10万,其中以河南省最高(32.22/10万),云南省最低(1.05/10万)。地理分布有一定的规律性,山区丘陵平原,产煤区非产煤区,农村城市,郊区相邻农村。食管癌高发区均有明显高于周围地区的“高发中心”,向四周递减,显示较为明显的地区死亡率梯度,呈不规则同心圆状分布,高低发区死亡率范围从300/10万到0.2/10万,差别上千倍。 近三十年来,我国恶性肿瘤发病率持续上升,每年新发肿瘤病人约250万,成为居民死因首位,同时,畸形怪胎、新生儿缺陷、出生缺陷也成为婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一。高发区食管癌的发病率、死亡率整体水平长期居高不下已成为困扰高发区居民和防治研究人员的老大难问题,引起了国内外众多专家的关注和思考。造纸厂等工业废液污染河流,导致沿河两岸特别是淮河流域食管癌、胃癌、肝癌死亡率数年内急剧上升的情况,已经引起温家宝总理的高度关注。 十几年来,我们在林州市食管癌高发区现场研究发现:浊漳河水供水范围是林州市食管癌发病率、死亡率南北地理分布差异的主要原因;红旗渠通水前后水源、水量的历史变化影响食管癌死亡率历史变化;实验改水显著降低食管癌发病率、死亡率;进而发现了我国晋、冀、豫太行山食管癌高发区分布与山西省晋东南地区6条河流有关、高发区主要分布在卫河晋东南侧。这些重要发现,对我国其它食管癌高发区病因的揭示具有重要意义,为此,本文探讨了中国其它食管癌高发区与河流的关系。 1 材料和方法 收集我国食管癌各高发区死亡率分布图和高发区水系分布图进行对照,分析河流与食管癌发病率、死亡率的关系。 2 并发症分布及分布 2.1 山西省食管癌高发区分布在沁河与清漳河之间 从山西省42县食管癌死亡率地理分布图和河流分布图看出,高发区集中在晋东南地区,主要分布在沁河和清漳河之间。晋东南地区从西南向东北分布的河流有沁河、丹河、淇河、浊漳河、清漳河五条河流,这5条河流域食管癌均高发。见图1、图2。 2.2 河南食管癌高发区与河流的关系 在全国范围内,河南省食管癌死亡率居首位(32.22/10万),食管癌高发区有四处:晋、冀、豫交界太行山河南高发区;陕鄂豫交界秦岭河南高发区;鄂豫皖交界大别山河南高发区;河南沁阳、驻马店高发区。见图3。 2.2.1 晋、冀、豫太行山河南高发区与晋东南地区六条河流有关 卫河发源于晋东南地区陵川县,流域在河南省,在晋东南地区五条河流的下游起拦截、汇集、排泄作用。从河南食管癌死亡地理分布图看,卫河的晋东南侧均为食管癌高发区,圆弧形状是由卫河走向决定。 2.2.2 陕鄂豫秦岭河南食管癌高发区与伊河和洛河、丹江水库有关 从河南食管癌死亡地理分布图和水系分布图看出,陕鄂豫秦岭食管癌高发区分布在伊河和洛河,丹江水库、鸭河水库、陆浑水库中间区域,伊、洛河夹河滩地低洼,易发洪涝灾害,在伊河、洛河夹河滩低洼区的翟镇、佃庄、岳滩三个乡,食管癌死亡率均在120/10万以上。 2.2.3 鄂豫皖大别山河南食管癌高发区与淮河干流和各支流有关 淮河干流淮南支流均发源于大别山北麓,左岸支流主要发源于西部的伏牛山系及北部的黄河、废黄河南堤,沿途汇集众多的二级支流,占省内淮河流域总面积的82.5 %。左右两岸支流呈不对称型分布。山丘区河道源短流急,进入平原后排水不畅,易成洪涝灾害。 淮河干流及淮南支流,向东流经信阳、罗山、息县、潢川、淮宾等县境,在固始县入安徽省境,由于淮河干流排水出路小,防洪除涝标准低,致使沿淮干和各支流下游平原洼地,经常容易发生洪涝灾害。信阳、罗山、息县、潢川、淮宾等县均为食管癌高发区。 2.2.4 板桥、石漫滩水库,洪河、汝河之间是食管癌高发区 洪河发源于龙头山,于淮宾县洪河口汇入淮河,流域形状上宽下窄,出流不畅,易成水灾。汝河是洪河的主要支流,发源于泌阳五峰山,洪河和汝河汇合处沁阳、驻马店是食管癌高发区。见图4。 2.3 四川盆地西北部食管癌高发与涪江水系与嘉陵江水系有关 从四川食管癌高发区地理分布图和水系分布图看出,四川盆地西北部高发区主要集中在涪江水系与嘉陵江水系中间地带,两河交汇处的南充市、盐亭县是食管癌相对高发中心。见图5、图6。 2.4 山东省西南部食管癌高发与鲁运河有关 从山东省女性食管癌高发区地理分布图和水系分布图看出,高发区主要集中在黄河、鲁运河交汇处的西南方向,沿鲁运河、微山湖均为食管癌高发区,沿黄河下游方向也是相对高发区。见图7、图8