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中医药治疗高血压病的临床研究 核电站高血压是指动脉高血压的主要临床表现，伴有可能存在的血管危险因素的综合征，也称为高血压。中医学没有高血压病的病名, 其论述散见于“眩晕”、“头痛”等病证的范畴。高血压病不仅可导致血流动力学异常, 糖胰岛素脂肪的代谢障碍, 而且还可引起心、脑、肾等靶器官的严重损害, 是心脑血管疾病的主要危险因素。中医药治疗该病有丰富的经验, 疗效较佳, 本文就近几年高血压病的中医治法概述如下。 清·程钟龄在《内经》的理论基础上, 提出疾病治疗大法, 著《医学心悟·医门八法》, 提出汗、吐、下、和、温、清、消、补医门八法, 基本概况了临床常用治疗大法, 八法的内涵极为丰富, 每一法中含有不同层次的治法。本文即依据八法治疗高血压病综述如下。 1 伤寒邪之里,即所宜,所里又为下所所对 和法是通过和解或调和的方法, 使半表半里之邪, 或脏腑, 阴阳, 表里失和之证得以解除的一类治法。《伤寒明理论》云:“伤寒邪在表者, 必渍形以汗;邪气在里者, 必荡涤以为利;其于不外不内, 半表半里, 既非发汗之所宜, 又非吐下之所对, 是当和解则可矣。”“和者”, 调和之意, 目的是恢复人体的自身调节机制, 使机体恢复到平衡的状态。 1.1 治以疏肝理气为主,兼见肝郁肝之理气和血 李珩等应用调肝降压颗粒治疗中青年原发性高血压病肝气郁结证, 全方以疏肝解郁为主、柔肝养血为辅、健脾燥湿为佐, 标本兼顾, 肝脾同调, 共奏疏肝理气、活血解郁之功。陈琼枝依据“治未病”理论治疗中青年高血压患者, 给予心理疏导或逍遥散, 认为可有效降低血压、减少并发症, 降低脑卒中的风险。曲凡等对高血压肝郁气结者宗《内经》“木郁达之”的治则, 采用疏肝解郁法, 使郁者疏之, 结者散之, 方用柴胡疏肝散加减。又考虑气血关系密切, 故调气与和血常两相配伍应用, 临床疗效明显。程勇等辨治难治性高血压从肝而治, 治疗上将高血压病分早中晚期, 早期重在疏肝解郁, 方选逍遥散, 兼气滞明显者加延胡索、川楝子, 瘀血阻滞者加桃仁、红花、川芎, 取得良效。许岩等认为原发性高血压的病因病机、疾病进展与肝的功用密切相关, 临床应根据脏腑辨证, 以恢复肝用为主旨, 达到调节血压的目的。其对肝气郁结者, 治宜疏肝解郁, 常选用柴胡疏肝散或逍遥散加减。黎剑等根据原发性高血压病的西医病因病理, 结合中医理论, 认为其中医病机是气血失和、阴阳失调。分期辨治, 针对肝气郁滞者, 治以柴胡疏肝散疏肝理气, 气行则血行, 血脉和利;加酸枣仁、白芍、地龙柔肝解痉, 屡获良效。 1.2 疏肝理气、养肝阴 苏连华认为一类以舒张压升高为主的高血压患者, 以年轻人 (25~40岁) 为主, 辨证为痰湿壅盛, 考虑与肝气郁滞、脾失健运有关, 故自拟方剂以疏肝解郁、健脾消食治之。方中柴胡、枳壳、木香疏肝理气;白芍滋肝阴以柔肝;白术、山药、白扁豆补脾益气;焦三仙健脾消食;生赭石、生龙骨、生牡蛎重镇安神, 平抑肝阳。方中重用理气消食之药以疏肝解郁、健脾消食, 从而降低患者的血压。章永根认为本病病机为本虚标实, 肝脾阴虚是其本, 肝阳上亢、痰淤阻滞是其标, 应以疏肝健脾、化痰祛瘀为治则。并根据上述理论自拟舒降汤, 方中柴胡、白芍疏肝柔肝、调理气机;党参、茯苓、白术益气健脾、利湿祛痰;石菖蒲、郁金化痰健脾;山楂活血消滞;当归活血化瘀。诸药合用共奏疏肝泻火、健脾化痰、活血化瘀之功效。 1.3 基本治则之则 乔建峰等观察天麻钩藤饮合柴胡疏肝散联合氨氯地平治疗高血压病伴焦虑症状患者的临床疗效。认为病机为肝肾阴阳失调, 应以滋补肝肾、平肝潜阳为基本治则。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风, 柴胡、香附、枳壳、陈皮疏散条达, 山栀子、黄芩清热泻火, 使肝经之热不致偏亢, 益母草活血利水, 川牛膝引血下行, 配合杜仲、桑寄生补益肝肾, 夜交藤安神定志, 白芍养血柔肝, 川芎行气活血, 茯苓益气健脾, 防肝气横侮, 甘草调和诸药。全方组合有补有泻, 上能平肝清热, 下能补肾活血, 标本兼治。诸药合用, 可疏肝解郁、健脾养血, 使肝气条达, 气血阴阳调和。 2 有形之邪渐消缓散的治疗 消法是通过消食导滞, 行气活血, 化痰利水, 驱虫等方法, 使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法, 适用于饮停、食积、气滞血瘀、水湿内停、痰饮不化以及疮疡痈肿等病证。消法与下法均可消除有形之邪, 但消法治疗慢性积聚, 尤其是气血积聚而成的癥瘕痞块, 在邪没有排除的途径时采用;下法针对有形之邪, 在病邪有排除途径时使用, 两者不同。 2.1 适当加入乳化药 王亚红等总结郭维琴教授治疗高血压病经验, 认为病情发展始终贯穿着产生血瘀的因素。早期情志因素而致气滞血瘀;后期热邪伤阴, 又可致阴虚血阻;晚期气阴两虚, 气不帅血致气虚血瘀、阳虚