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米非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理 目前，药物流产高峰的常用药物是米诺基约和米索基约。米诺基诺可以软化宫颈，停止胚胎的发育。米索齐齐的前醇可以促进子宫收缩并释放胚胎。药物流产（简称药物流）从服用药物到离开囊囊的时间通常需要3天。正确的药物规划和使用方法对提高药物流的效果起着重要作用。我院选取孕12 ~ 16 周自愿要求终止妊娠的妇女120 例, 均采用米非司酮配伍米索前列醇, 观察组米索前列醇经肛门给药, 对照组经阴道给药, 观察两组治疗效果, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 妊娠合并心脏病患者年龄分布 选取2010 年1 月至2013 年7 月我院收治的自愿要求终止妊娠的妇女120 例, 均为停经39 ~ 80 d, 平时身体健康, 孕周12 ~ 16 周, 自愿要求终止妊娠; 排除用药前肝功能异常、有引产禁忌和合并症的患者。随机分为观察组和对照组, 各60 例。观察组患者年龄20 ~ 39 岁, 平均 ( 30. 6 ± 5. 5) 岁; 其中22 例初孕, 2例有分娩史。对照组患者年龄21 ~ 40 岁, 平均 ( 30. 1 ± 5. 2) 岁; 其中23 例初孕, 27 例有分娩史。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P 0. 05) , 具有可比性。 1.2 米索自由基激素类 所有患者均采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产, 并给予相应护理。米非司酮 ( 湖北葛店人福药业有限公司, 国药准字 规格为每片25 mg ) 200 mg, 顿服, 服药前后2 h内禁食、禁水。米索前列醇观察组经肛门给药, 对照组经阴道给药, 24 h后观察组肛门塞入米索前列醇栓 (大连医科大学附属第一医院药学部配制, 规格为每粒300 μg, 冰箱内冷藏保存备用) 300 μg, 每3 小时1 次, 对照组经阴道塞入米索前列醇栓300 μg, 每3 小时1 次。留院观察流产效果、阴道出血及胎物娩出时间。 1.3 体外血量异常超声检查 完全流产: 胎囊完全排出, 无腹痛, 阴道出血停止; 不全流产:胎囊部分排出, 阴道出血量超过月经量, 并伴有下腹痛, 超声检查显示宫腔内有异常回声, 需行清宫术处理; 流产失败: 用药24 h后未见胎囊排出, 且阴道未出血且无腹痛, 需改行其他方法终止妊娠。 1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 16. 0 统计软件包, 计量资料以ue02b ± s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料组间比较采用 χ2检验, P 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 结果见表1 和表2。 3 阴道项目的护理 由于一些患者对药流的成功率持怀疑态度, 担心药流产生的不良反应, 容易产生焦虑和恐惧等不良情绪, 尤其对于初次怀孕者, 由于恐惧、疼痛及出血等因素, 常表现为精神紧张和不知所措。此时, 医护人员应及时给予患者心理护理, 根据患者年龄、婚姻及文化程度等情况进行有针对性地开导, 缓解患者的恐惧和焦虑等不良情绪, 以免因患者的焦虑等不良情绪增强药物产生的不良反应。 在对患者阴道或肛门给药时要注意用屏风遮挡, 保护患者隐私, 动作轻柔, 叮嘱患者深呼吸, 以便给药到位, 减轻不适感。备好观察床, 加用产垫以免阴道出血污染被服, 告知患者胚胎排出后的最初2 ~ 3 d, 阴道流血量通常相当于月经量或略多于月经量, 若阴道流血量过多需要及时复诊, 阴道少量流血会持续2 周, 叮嘱患者注意休息避免着凉。告知患者勤洗、勤换会阴垫, 保持会阴清洁; 准备好痰盂或便盆, 以便及时观察排出物及出血量。待胎物娩出后要仔细检查胎盘及胎膜的完整性, 若排出不完整应立即报告医生以便及时行清宫术。孕囊排出后遵医嘱肌肉注射20 U缩宫素, 观察1 h, 若阴道少量流血可以回家休养, 若阴道流血过多则需及时行清宫术。 另外, 应叮嘱患者保持心情舒畅, 注意补充营养, 尽可能摄入清淡、高蛋白、高维生素富有营养的食物, 避免摄入生冷和辛辣食物。注意避孕以免再次妊娠, 常规给予抗生素治疗, 加强抗感染治疗。 本组资料显示, 经过有效的治疗和护理, 观察组完全流产比例为91. 67% , 明显高于对照组的80. 00% , 且观察组胎物娩出时间和阴道流血时间均明显少于对照组。由此可见, 经肛门给药的流产效果明显优于经阴道给药, 与张仁丽的研究结果相符, 主要是由于药物经直肠黏膜的吸收效果优于经阴道鳞状上皮的吸收效果。在给药过程中, 护理人员要操作轻柔, 注意观察患者的出血量和出血时间, 若出血量过多及时行清宫术, 以免流产后过量出血和出血时间延长而引发相关并发症。综上所述, 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕疗效确切, 经肛门给药便于操作, 药物吸收效果好, 流产时间短, 可有效缩短胎物娩出时间和阴道流血时间,