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中医药治疗无症状hiv感染期 aid是由人类免疫缺陷（hiv）引起的一种严重威胁人类健康的传染性疾病。1981年首次发现并迅速在世界范围内传播。目前全球感染HIV总人数已达6 000多万, 且以平均每天感染1.5万人左右的速度蔓延。截至2005年底, 我国有艾滋病病毒感染者和患者约65万, 其中艾滋病患者约7.5万;2005年新发艾滋病病毒感染者6～8万人。 现代医学认为, HIV属于慢病毒类, 具有毒性较强、易于感染流行、潜伏期长等特点。人感染HIV后大致经过急性感染期、无症状HIV感染期、AIDS期三个阶段。从HIV感染到AIDS发病, 需8～10年, 其中大部分时间处于无症状HIV感染期。如何在无症状HIV感染期控制病情、延缓发病一直是世界医学界的难题。笔者在艾滋病一线工作多年, 获得了一定的临床治疗经验, 结合自己承担的国家“十五”重大科技攻关课题所获得的阶段性成果, 在探索无症状HIV感染期运用中医药治疗方面, 已显示出可喜的苗头, 引起越来越多业内学者的重视, 被称为治疗艾滋病的“黄金切入点”。现就此作一阐述。 1 中医药在致病性疾病治疗中的作用 中医学历来重视预防, 早在2000多年前就明确提出了预防为主的思想, 如《周易·既济卦》说“君子思患而预防之”;《素问·四气调神大论》强调“圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱”;《灵枢·逆顺篇》强调“上工治未病, 不治已病”, 都体现了我国古代医学预防为主、防重于治的观点。 “治未病”分为“未病先防”和“既病防变”两个层面。中医药治疗无症状HIV感染期, 就是为了有效预防疾病的发展与传变, 提高患者机体免疫功能延缓其向AIDS期进展, 甚至使之长期处于无症状HIV感染期而不发病。目前, 如何把艾滋病控制在无症状HIV感染期是全球性难题, 尤其关于何时开始抗病毒治疗存在很大争议, 其原因是:①抗病毒药物的不良反应问题。HIV感染者在无症状期, 生活质量尚可。一旦进行抗病毒治疗, 就会因化学药物的不良反应引起不同程度的身体不适, 这种不适或较明显的反应又会反过来影响患者的精神, 加剧紧张不安, 影响生活质量。一些患者因而对治疗产生怀疑和抵触, 拒绝服药。②对耐药性的担心。HIV 变异快, 耐药性始终是AIDS治疗的一大难题。在无症状期过早使用抗病毒药治疗往往使医者担心HIV 耐药性的过早产生, 以致在发病后使治疗更加棘手。③经济上的原因。目前的治疗尚不能根除体内的HIV, 一旦应用抗病毒治疗将是终身的, 而昂贵的药物使常人无法承受。因此, 目前多数医者不主张HIV感染者在无症状期用化学药物进行抗病毒治疗。而经过我们几年的临床实践和观察发现, 中医药在上述几方面有自身的优势。 2004年世界卫生组织根据AIDS的临床表现、CD4+细胞计数和血浆HIV-RNA提出“艾滋病临床分期及抗病毒治疗指征”, 建议感染HIV后的无症状期不使用高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) , 而且由于高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 的不良反应, 患者间断用药, 诱发HIV病毒变异, 对最终研制疫苗不利。因此, 对广大尚未达到高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 应用标准的HIV感染者, 目前只能任其病情逐渐加重, 坐等CD4+细胞计数下降至可以使用高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 的指标后治疗。这显然不利于疾病的早期控制, 也不符合医学伦理学的要求, 违背了中医学“治未病”的学术思想和治疗原则。而这些不利因素, 中医药都能克服。 中医药治疗感染性疾病有悠久的历史、丰富的经验以及众多的方药。自中医药介入治疗艾滋病以来, 无论是单味药研究还是中药复方研究, 均取得了一定成效, 获得了一些进展。经过我们多年的临床实践和观察发现, 中医药在改善患者生存质量、抑制艾滋病病毒、增强和调节机体免疫功能、减轻和缓解抗病毒药的不良反应、消除和改善症状体征等方面都有自身的优势。我们认为对于艾滋病的治疗, 则应发挥中医药简便廉验的优势, 从无症状HIV感染期入手, 及早介入, 预防为主, 才能延缓疾病进展。 2 中医药治疗使用税hiv感染期的认识和“证”的意义 辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本方法, 也是中医学的基本特点之一。从中医学辨证论治角度来看, 在无症状HIV感染期运用中医药治疗势在必行。艾滋病从无症状期发展到艾滋期是一个渐进的过程。从西医学角度看, 在AIDS的无症状HIV感染期, 病毒每天大量地产生, 但同时也大量地被清除, 不断地感染和杀伤T淋巴细胞, 也通过不断地突变来逃避免疫系统的追击, HIV在人体内一直维持着高度动态平衡状态, 所以感染者还未发病。从中医学角度看, 在AIDS的无症状HIV感染期, 感染者虽未表现出艾滋病特有的临床症状和体征, 但并非绝对无症状。此期, 正邪相当,