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骨科体格检查 · 青岛大学医学院附属医院骨科 体格检查的目的 确定患者主诉的部位 确定患者主诉的程度 确定产生症状的原因 上课 啦 ! ! 骨科查体的原则 ·充分暴露的原则 ·局部与全身结合的原则 ● 对比的原则 ·主动检查与被动检查结合的原则 · 视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等 · 触 疼痛和肿块 · 动 主动运动、被动运动 · 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置 骨性标志 肢体周径 两侧同一部位测定 轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线 关节运动幅度 视觉估计、量角器、 X线片 畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻 骨科查体的顺序 颈胸椎和上肢的检查 颈椎的检查 ·视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它 畸形 ·触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有 无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝 有无压痛 颈椎的检查 A B C 图附1-7 颈椎活动范围 A. 屈伸；B. 侧屈；C. 旋转 ● 动 · Spurling test · Eaten sign · Addison sign 颈椎的特殊试验 ·视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀 背和其它畸形 ·触 棘突和棘突旁有无压痛 ·动 ·量 侧弯的距离 胸椎的检查 胸 椎 的 特 殊 试 验 拾 物 试 验 ● 肩关节检查法 ·肩关节是个四联关节 ·视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形， 方肩 · 触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的 稳定性、压痛。锁骨的全长。结节间沟 有无压痛 肩关节检查法 A. 前屈后伸位；B.外展内收位；C.上举位；D.旋转位；E.水平位旋转；F.水平位屈伸 ● 动 Dugass sign · Y ergasons sign · Dawbarns sign ● 痛弧征(60~120度) 肩关节的特殊试验 肘关节的检查法 ·三个关节组成 ·视 鹰嘴突、肱骨内外上髁，携物角， 内外翻 桡骨头 轴线 ·触 ·动 ·量 肘 关 节 的 特 殊 试 验 · Mills sign 腕关节和手部的检查法 · 视 鼻烟窝、畸形 · 触 压痛和叩痛 ·动 腕关节和手部的特殊实验 · Finkel-stein · 夹纸试验 test 腰骶部和下肢的检查 腰骶部、骨盆的检查法 · 视 生理弯曲、后凸和侧弯、 色素沉着、 骨盆平行 · 触 压痛和叩痛 ·动 · Thomas sign · Gaenslen sign · Straight leg raising test ● 4字试验 ● 骨盆挤压分离试验 腰骶部、骨盆的特殊试验 肿胀、 畸形、步态、股三角肿胀 髋关节检查法 ·视 · 触 ·动 压痛和叩痛 A. 屈曲；B. 后伸；C. 伸髋位，内旋和外旋；D. 屈载位内和外旋；E. 外展和内收 髋关节的特殊试验 ·足跟叩击试验 · Trendelenburg sign · Thomas sign · Allis sign ·髂胫束试验 ·4字试验 膝关节检查法 · 视 股四头肌萎缩、肿胀、畸形 · 触 压痛和叩痛 ·动 膝关节的特殊试验 · 浮髌试验 ·髌骨磨擦试验 · McMurry sign ·研磨试验 ·抽屉试验 · Lachmans Test · 内外翻试验 踝和足的检查法 肿胀、畸形 压痛和叩痛 · 视 · 触 ·动 图附1-5 膝、踝关节活动范围 A. 膝关节屈曲和伸展；B. 踝关节背屈和跖屈 B 踝和足的特殊试验 ● 前足挤压试验 ● 小腿三头肌挤压试验 神经系统检查 and little fingers of nipples of umbiicus ia or groin regions 480 C2 -C6 -C5 C6 CB C7 C6 8 感 T5 T6 T10 Tu T12 L CB 53- S4 55 Lati Per S234 CB 51 肌力、肌张力检查 ● 六级肌力 · 肌张力减弱和亢进 运动检查 运动检查