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中医临床诊治企业男性患者的临床研究 1 数据和方法 1.1 发病情况评估 根据2004年1月至2005年1月第一汽车集团工厂的6420名员工的健康状况，包括46809名男性和715名女性。年龄从15岁到70岁。根据中华耳鼻咽喉科杂志2002年杭州会议推荐标准诊断和分类。整群随机抽样方法, 病史采集、体格检查、鼻咽部CT片、PSG检测。调查方法:①自行填写调查问卷:一般自然情况 (年龄、性别, 体重) , 发病情况 (白天嗜睡、注意力不集中、是否夜间憋气) 。②体检, 病变程度评估。标准1:扁桃体分度:Ⅰ度, 不超过咽腭弓, Ⅲ度超过咽腭弓, Ⅱ度接近中线或互相接触。标准2:舌体与下齿颌面的关系分3型, Ⅰ型:舌面低于下齿颌面;Ⅱ型:舌面平于下齿颌面;Ⅲ型, 舌面高于下齿颌面。标准3:舌根与悬雍垂之间的关系分3型:Ⅰ型, 自然张口平静呼吸时可见悬雍垂尖端;Ⅱ型, 张口发“啊”音时可见悬雍垂尖端;Ⅲ型, 张口发“啊”音时见不到悬雍垂尖端。标准4:应用Epworth嗜睡评分:日常生活中偶有打盹为轻 (8分) ;经常打盹为中 (9～16分) ;绝大多数情况下打盹为重 (17～24分) 。标准5:鼾声响度:轻 (Ⅰ度) :基本不影响自身和他人休息;中 (Ⅱ度) :习惯持续性打鼾尚能与他人同室而眠;重 (Ⅲ度) :持续性打鼾难与他人同室而眠或隔室可闻。利用鼻咽气道CT检查, 确定鼻咽以上狭窄, 口咽狭窄, 前述部位均狭窄或2个以上部位狭窄。③鼻咽部 CT、PSG对住院患者进行检查。 1.2 基本信息及临床检查 资料采集在耳鼻咽喉科及体检中心完成。培训合格的调查人员采用调查问卷, 获得基本信息, 包括年龄、性别、身高、体重。临床检查由经过培训合格的医生应用标准的技术方法。应用统计分析方法得出结果。 2 结果 2.1 体重、体重和体重 男性组:平均年龄40.59岁, 平均身高171.15 cm, 平均体重156.14斤;女性组:平均年龄40.14岁;平均身高156.82 cm;平均体重124.73斤。 2.2 研究对象的性别和年龄分组 本资料结果显示, 总发病率为1.98%, 男、女发病率分别为2.54%、1.40%, 男性高于女性。其年龄分布在各个阶段, 以40岁居多。男女发病人群体质指数25～30。属于Ⅰ度肥胖 (偏胖) 。连续打鼾、呼吸暂停、记忆力下降、鼻炎、咽喉干燥、思想不集中、常感困倦、张口呼吸、头脑不清、夜间盗汗发生率都大于50%。男性不能安静入眠、鼻中隔偏曲、常感困倦、容易疲劳发生率为30%～50%;女性不能安静入眠、鼻中隔偏曲、情绪紊乱、过度嗜睡、头昏发生率为30%～50%。研究对象按性别和年龄分组后的OSAHS发病率见表1。 扁桃体分度:Ⅰ度:男45.0%, 女36.4%;Ⅱ度:男38.9%, 女36.4%;Ⅲ度:男8.42%, 女9.00%。舌体与下齿颌面的关系, Ⅰ型:男17.90%, 女9.09%;Ⅱ型:男29.5%, 女36.4%;Ⅲ型:男49.5%, 女54.5%。舌根与悬雍垂之间的关系:Ⅰ型:男26.3%, 女18.2%;Ⅱ型:男40.0%, 女40.9%;Ⅲ型:男31.6%, 女40.9%。Epworth嗜睡评分: 8分:男37.9%, 女40.9%;9～16分:男17.90%, 女9.09%; 17～24分:男6.32%, 女0。鼾声响度:轻 (Ⅰ度) :男45.3%, 女40.9%;中 (Ⅱ度) :男11.6%, 女36.4%;重 (Ⅲ度) :男24.2%, 女9.0%。 扁桃体大小以Ⅰ、Ⅱ度居多。舌体与下齿颌面的关系分型, Ⅲ型居多, 舌面高于下齿颌面。舌根与悬雍垂之间的关系, Ⅱ、Ⅲ型居多, 张口发“啊”音时见到或见不到悬雍垂尖端。Epworth嗜睡评分, 偶有打盹为轻度 (8分) 居多。鼾声响度轻 (Ⅰ度) , 基本不影响自身和他人休息居多。χ2检验比较, 男女差异有统计学意义的项目有:鼾声响度 (中) ;尚不影响他人;情绪紊乱;吞咽障碍。 106例行PSG、X线CF机、CT检查, 临床确诊符合OSAHS诊断97例 (91.5%) 。 3 osacs治疗呼吸复制事件的临床研究 1974年来, OSAHS在国外引起了广泛的重视, 对其病因、发病机理、临床表现、诊断手段和治疗措施等进行了大量研究, 进展很快。Fairbanks (1987) 估计美国的发病人数约2～5百万人, 30～35岁的人群中, 有20%男性和5%女性打鼾;60岁者, 则有60%男性和40%女性打鼾;严重的打鼾者患高血压症的可能性更多, 且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停。Maniglia (1994) 报告, 睡眠呼吸暂停和打鼾是常见病症, 美国成年男性的发生率约为5%～10%。OSAHS的机制较复杂, 综合治疗解决造成阻塞性睡眠呼