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2023 锌在儿童疾病防治中的价值 摘要 锌是人体一种非常重要的微量营养素，在儿童生长发育、 免疫等方面 起着重要作用。 儿童时期锌缺乏十分常见，在发育迟缓、 免疫功能低下、 感染性疾病 、 皮肤 疾病及某些遗传代诮掠踝渚更为常见。补锌治疗不仅可 以纠正锌缺乏，也是防治某些严重疾病的重要措施。 文章将对锌在儿童多 种疾病防治中的价值及国内外研究进展进行阐述。 锌是人体中仅次千铁的第二丰富的微量元素，是一种非常重要的营养素。 健康成人体内含锌量 1.4 ~ 2.3 g ，其中85％存在千肌肉和骨骼 ，11％存在 千皮肤，4％存在千其他组织[ 1 1 人体主要通过吸收和排泄调节锌稳态， 锌在十二指肠及空肠中吸收，并受肠细胞顶端膜和基底外侧膜上的锌转运 蛋白及锌结合蛋白调节；锌排泄主要通过粪便，只有摄入量极低或极高时， 才经肾脏排出 [2 1 溶 质连接载体 (solute connected carrier , SLC)基 因家族 ZnT(SLC30)和Zip(SLC39)编码的两个跨膜转运蛋白严格调 控锌的稳态。 ZnT转运蛋白通过增加细胞外流和增加向细胞内囊泡的转运 来降低细胞内锌水平。Zip转运蛋白通过增加锌进入细胞或增加从细胞内 囊泡释放回细胞质来增加细胞内锌水平 [3 1 锌在人体中参与多种生理功 能，是影响多种酶、 转录因子 、 调节蛋白表达及活性的重要辅助因子，对 生长发育 、 免疫功能、 物质代谢和生殖功能均有重要作用。 锌稳态受损可 引起多种病理结果，如生长迟缓、 脱发、 腹泻、 皮肤病变、 味觉障碍、 食 欲不振 、 免疫功能下降以及神经精神变化等，对儿童健康及发育造成不良 影响，甚至威胁生命。 1 锌缺乏 众所周知，锌缺乏在世界范围内非常普遍，影响着全球数十亿人口，尤其 是在发展中国家。 锌缺乏通常由于饮食摄入不足或获得性疾病导致，极少 数清况下为先天遗传缺陷引起。 锌缺乏的早期表现一般是非特异性的，轻 中度锌缺乏可表现为生长发育缓慢、 反复感染、 食欲下降、 轻微皮疹等。 重度缺锌相对少见，可引起肠病性肢端皮炎、 脱发、 腹泻、 神经感觉障碍 等，如未及时治疗，可能危及生命。 我国儿童锌缺乏也很普遍，关千锌水 平的检测，目前临床上血浆或血清锌检测应用广泛，但血浆中的锌仅占人 体总锌储备的0.1%，很难仅通过血清水平来反映全身的锌状态，目前尚 缺乏准确评估全身锌含量的可靠生物标记物 ［1].因此，在临床实践中建 议儿科医生结合患儿饮食摄入情况、 血锌水平、 临床体征及症状、 补充锌 治疗后症状改善等渭况，对患儿锌缺乏进行综合评估及诊断。 2 锌在儿童疾病防治中的作用 2.1 呼吸系统疾病 2.1. 1 急性下呼吸道感染及肺炎 呼吸道感染是儿童最常见的感染性疾 病之一 ，常见的病因包括病毒、 细菌、 支原体等。 锌在免疫系统中起着重 要作用，缺锌可能导致儿童对各种病原体的易感性增加，补锌已被证明对 儿童呼吸道感染具有潜在的预防作用。 急性下呼吸道感染是发展中国家发 病和死亡的一个重要原因。Daisy笥4趼究显示锌缺乏患儿补锌治疗后， 儿童的急性下呼吸道感染发作次数及持续时间显著降低。 若萃分析显示常 规补锌可降低发展中国家儿童急性下呼吸道感染的发生风险，补锌3个月 以上对呼吸道具有保护作用 [ 5 1 关于补锌治疗的价值，一项随机对照研 究显示补锌可缩短儿童急性下呼吸道感染症状的持续时间及住院天数[ 6 1 然而，对千补锌是否可作为呼吸道感染患儿的辅助治疗尚存在争议。 也有