游离腓骨肌皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的临床研究.docxVIP

游离腓骨肌皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的临床研究 辐射骨坏死是头颈部肿瘤放疗后的常见并发症，主要表现为骨关节广泛坏死。接受治疗后，患者的一侧和侧面都受到影响。在某些情况下，也可能会影响到侧颅骨和内侧颅骨。除骨坏死外,放射区软组织损伤也十分明显,表现为软组织僵硬、坏死和瘘道形成,从而造成明显的颜面畸形,若不及时治疗和重建,将给患者带来极大痛苦。根据放射性下颌骨坏死的临床特点,术后缺损的重建组织应具备以下条件:足够的骨量、良好的血供和抗感染力、同期软组织修复能力。本科采用血管化游离腓骨肌皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损9例,现对其临床效果进行评价。 材料和方法 一、 性别、年龄及放疗情况 2003年6月至2005年6月,我科完成放射性下颌骨坏死死骨切除同期游离腓骨肌皮瓣重建9例,其中男3例,女6例,年龄37～65岁,平均51.3岁。累及一侧升支、体部、颏部2例,累及升支和体部5例,仅累及体部2例。2例有口内外相通的瘘道,单纯口内瘘3例,口外瘘2例,2例无口内外瘘。8例为鼻咽癌放疗所致,1例为舌鳞癌放疗所致,病史半年到3年。术中下颌骨截骨长度6～17 cm,平均9.8 cm,截骨部位与病变范围一致。 二、 血管结构检查 所有病例术前行彩色超声多普勒检查,明确胫后动脉和腓动脉的关系、腓血管起始位置和口径、以及穿支血管数量和位置。彩超检查血管走行不明确或异常者,补充螺旋CT血管造影检查