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骨盆部特殊检查 Ø骨盆挤压与分离试验 Ø骶髂关节分离试验 Ø床边试验 10/16/2023 骨科常用体格检查 1 骨盆挤压与分离试验 ¡患者仰卧位，医生用 两手分别压在骨盆的 两侧髂前上棘，向内 相对挤压为挤压试验； 两手分别压在骨盆的 两侧髂嵴内侧，向外 下方作分离按压称为 分离试验。若引起损 伤部位疼痛加剧则为 阳性征，常见于骨盆 环的骨折。 10/16/2023 骨科常用体格检查 2 骶髂关节分离试验 ¡ 又称 “4”字试验。患 者仰卧位，患侧下肢屈 膝屈髋，将患侧下肢外 踝放于对侧膝上，作盘 腿状。医生一手扶住对 侧髂嵴部，另一手将患 侧的膝部向外侧挤压， 若骶髂关节有病变，则 出现该处的疼痛,为阳 性征。同样的方法再检 查对侧。作此试验应先 排10/除16/20髋23 关节的病变。 骨科常用体格检查 3 床边试验 ¡ 又称盖氏兰(Gaensien)征。 患者仰卧位，患者靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下 垂。健侧下肢屈膝屈髋， 贴近腹壁，患者双手抱膝 以固定腰椎。医生—手扶 住髂骨棘以固定骨盆，另 一手用力下压于床边的大 腿，使髋关节尽量后伸。 若骶髂关节发生疼痛则为 阳性征，说明骶髂关节病变。 10/16/2023 骨科常用体格检查 4 肩部特殊检查 u搭肩试验 u直尺试验 u肩外展疼痛弧试验 u冈上肌腱断裂试验 u肱二头肌腱抗阻试验 骨科常用体格检查 10/16/2023 5 搭肩试验 ¡又称杜加(Dugas)征。 将患肢肘关节屈曲， 患肢手搭在对侧肩部 肘关节能贴近胸壁为 正常。若肘关节不能 靠近胸壁，或肘关节 贴近胸壁时而患肢手 不能搭在对侧肩部， 或两者均不能，为阳 性征。表示肩关节脱 。10/16/2023 骨科常用体格检查 位 6 直尺试验 ¡正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。 10/16/2023 骨科常用体格检查 7 肩外展疼痛弧试验 ¡在肩外展60—120° 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎。 骨科常用体格检查 10/16/2023 8 冈上肌腱断裂试验 ¡在肩外展30°--60°范 围内时，三角肌用力 收缩，但不能外展举 起上臂，越外展用力， 肩越高耸。但被动外 展到此范围以上，患 者能主动举起上臂。 最初主动外展障碍为 阳性征，提示冈上肌 腱断裂。 10/16/2023 骨科常用体格检查 9 肱二头肌腱抗阻试验 ¡患者屈肘作前臂抗阻力旋后