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c-mepec脑显像临床应用评价 11c所示的蛋氨酸（11cmet）是目前使用最广泛的氨基酸肿瘤显像剂之一。它能够在存活状态下反映氨基酸的运输、代谢和合成。此外，正常脑组织的提取量明显低于18f脱氧葡萄糖（18fd），这可以更好地显示大脑肿瘤。本文对在36例脑部肿瘤患者11C-MET正电子发射体层摄影术(positron emission tomography,PET)/CT显像进行总结、分析,初步评价11C-MET PET/CT脑显像临床应用价值。 脑显像评估方法 搜集2005年3月～2006年9月共36例脑部肿瘤患者,其中男23例,女13例,年龄23～67岁,平均44岁,包括初诊胶质瘤患者5例,治疗后(手术治疗、X刀放疗后1个月以上)胶质瘤患者18例,脑转移瘤初诊患者7例、脑转移瘤治疗后(均为X刀放疗后一个月以上)患者6例。所有患者均接受11C-MET PET/CT脑显像,其中19例同时接受18F-FDG PET/CT脑显像。5例健康志愿者中3例行全身11C-MET PET/CT,2例行11C-MET PET/CT脑显像。 采用GE Discovery LS PET/CT仪。18F-FDG和11C-MET由GE PETtracer回旋加速器生产并通过自动合成模块合成,放化纯皆95%。18F-FDG PET/CT脑显像前患者空腹6h以上,平静状态下通过静脉三通管注射18F-FDG 4.4～7.4 MBq/kg (0.12～ 0.20 mCi/kg),随后在暗室平卧50～60 min,排尿后行脑PET/CT显像,发射扫描10 min,CT扫描条件为电压140 kV、电流150 mA、螺距0.75;11C-MET PET/CT脑显像前检查前患者禁食至少6 h,按体重静脉注射11C-MET 5.5～7.4 MBq/kg (0.15～0.20 mCi/kg),10 min后行脑显像,发射扫描10 min,采集时选择11C半衰期进行衰变校正,CT扫描条件同18F-FDG PET/CT脑显像。 由2位有经验的核医学主治医师共同阅片,首先目测病灶处核素浓聚情况,在此基础上在病灶最浓处划取合适的感兴趣区(region of interest,ROI),测定SUV值,同时在健侧皮质勾画相同面积的ROI以获取SUV值,计算肿瘤/皮质比值(T/B)。 采用SPSS 11.0统计软件包对两种方法T/B值进行均值、标准差计算以及配对t检验比较。 脑转移瘤中t/b值的变化 5例健康志愿者11C-MET PET/CT脑显像:影像显示清晰,脑白质/灰质影像对比良好,与18F-FDG PET/CT脑显像相比脑内灰白质放射性分布均较低,脑内均未见异常放射性浓聚灶。 脑部肿瘤患者PET显像及随访:5例胶质瘤初诊患者11C-MET PET/CT脑显像时病灶处均可见异常放射性聚集,T/B均值为1.85±0.34;7例脑转移瘤初诊患者11C-MET PET/CT时病灶处均可见异常放射性聚集,T/B均值为1.64±0.50,该7例患者均行18F-FDG PET/CT脑显像,其中阳性4例(图1);18例胶质瘤治疗后患者中14例于11C-MET PET/CT时有阳性表现,T/B均值为1.74±0.37,6例胶质瘤治疗后患者同时接受18F-FDG PET/CT脑显像,其中3例患者呈阳性表现,但病灶范围小于11C-MET PET/CT显像所示,且病灶显示不及后者清晰,T/B均值为1.44±0.22,另3例患者呈假阴性表现;6例脑转移瘤治疗后患者中4例于11C-MET PET/CT时有阳性表现,T/B均值为1.62±0.42,上述4例阳性表现患者中3例患者接受18F-FDG PET/CT脑显像,仅1例可辨别出异常放射性浓聚,T/B值为1.51,上述2例阴性表现患者中1例患者接受18F-FDG PET/CT脑显像,结果显示亦为阴性表现。所有患者中,11C-MET PET/CT显像阳性者30例,T/B均值为1.72±0.39,18F-FDG PET/CT显像阳性者9例,T/B均值为1.49±0.13。19例患者接受18F-FDG PET/CT及11C-MET PET/CT脑显像,T/B均值分别为1.64±0.49及1.16±0.36(t=3.33,P0.01)。 随访结果:5例脑胶质瘤患者均接受手术治疗,其中Ⅰ级胶质瘤2例、Ⅱ级胶质瘤2例、Ⅳ级胶质瘤1例;2例胶质瘤治疗后复发患者接受再次手术治疗,清除病灶并明确肿瘤复发病理诊断;其余所有入选患者均接受至少半年以上头部CT和(或)MRI随访,其中7例脑转移瘤患者均获得证实,18例脑肿瘤治疗后患者被证实为肿瘤复发(11C-MET PET/CT显像均为阳性表现),1例胶质瘤治疗后11C-MET PET/CT显像阴性患者经多次MRI显像证实