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3种微生态制剂与抗生素的相互作用 微生态制剂广泛应用于胃肠道疾病，如腹泻、慢性腹泻和腹泻，以及抗生素。为了解微生态制剂与常用抗菌药物的相互作用, 本文对3种微生态制剂与常用抗菌药物的体外相互作用进行了研究, 旨在为临床合理用药提供参考。 1 材料和方法 1.1 ox经营公司 Vitek-60微生物鉴定分析仪 (法国梅里埃公司) ;厌氧袋 (法国梅里埃公司) ;药敏纸片 (Oxoid公司) ;培养基:双相培养瓶, 血平板, 双歧杆菌选择性培养基平板 (均由法国梅里埃公司提供) ;整肠生 (沈阳第一制药厂, 批号 ;培菲康 (上海信谊药业有限公司, 批号 ;妈咪爱 (北京韩美药品有限公司, 批号 。 1.2 方法 1.2.1 增菌剂的制备 整肠生为地衣芽孢杆菌制剂;培菲康含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌;妈咪爱含粪链球菌和枯草杆菌。将3种制剂分别放入双相培养瓶中增菌, 温度36.5℃。16～18 h后, 将整肠生、妈咪爱转接于血平板培养16 h。培菲康分别接种于血平板和双歧杆菌选择性培养基平板各2份, 一份普通培养16 h, 另一份置厌氧袋中作厌氧培养48 h。生长后, 分离各菌, 作纯培养。 1.2.2 枯草杆菌、地衣芽孢杆菌药敏试验 粪链球菌在Vitek-60微生物鉴定分析仪上自动监测, 双歧杆菌、乳酸杆菌在厌氧袋中采用纸片法做药敏试验, 枯草杆菌、地衣芽孢杆菌直接用纸片法做药敏。判断标准:Vitek-60微生物鉴定分析仪药敏结果, 按仪器操作说明书, 纸片法按1997年美国临床试验室国家标准委员会 (NCCLS) 制定的标准进行供试菌及药敏的鉴定和判断, 以敏感 (S) 、中介 (I) 、耐药 (R) 表示。 2 结果 3种微生态制剂所含活菌的药敏试验结果见表1。 3 施教药物的联合用药 粪链球菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌为需氧菌, 乳酸杆菌为兼性厌氧菌, 双歧杆菌为厌氧菌, 故各菌须在相应的条件下培养。培菲康为粪链球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌制成的三联活菌制剂, 口服后定殖于肠道的不同部位, 通过重建宿主肠道菌群间的微生态平衡, 治疗由内源性或外袭性微生物引起的感染;妈咪爱为粪链球菌和枯草杆菌制成的制剂, 其治疗作用机制类似于培菲康。体外药敏试验结果表明, 虽然粪链球菌对各种抗菌药物表现出不同程度的敏感或耐药, 然而, 培菲康中双歧杆菌、乳酸杆菌, 妈咪爱中枯草杆菌对所选抗菌药物均表现为敏感, 故培菲康及妈咪爱不宜与抗菌药物联合用药, 以免降低药效。整肠生含地衣芽孢杆菌, 其主要作用为: (1) 产生抗菌物质, 拮抗致病菌。 (2) 消耗肠道内的多余氧气, 间接抑制需氧致病菌, 促进某些厌氧菌的生长, 从而调节体内菌群。药敏试验表明, 整肠生对头孢唑啉、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、庆大霉素不敏感, 对环丙沙星、氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲吵恶唑、四环素、泰能、万古霉素等敏感。服药期间如需同时服用抗菌药物, 应选用其耐药类抗菌药物如头孢噻肟、庆大霉素, 不宜同时选用环丙沙星、氧氟沙星、呋喃妥因、四环素等。