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南宁市主要结核病疫情动态及控制效果分析 （广西南宁疾病预防中心（南宁530771）。 原南宁市结核病防治所一直担负着全市结核病疫情登记工作, 该所2002年8月并入南宁市疾病预防控制中心。随着结核病控制工作的不断深入, 特别是2003年3月启动世行贷款/英国赠款及日本无偿援助结核病控制项目以下简称 (结核病项目) 后, 病人的发现工作有了明显的改善, 登记工作也不断规范, 病例的登记资料能较全面地反映南宁市区结核病疫情动态及控制效果, 现将1996~2003年资料分析报告如下。 1 数据和方法 1.1 数据 来源于南宁市各医院1996~2003年上报的结核病人病例管理卡、年结核病人登记年报表及年结核病人登记报表。 1.2 方法 按照《全国结核病防治工作手册》, 对病人发现、治疗工作指标汇总分析。 2 动性冠心病并发症和病例转归情况 2.1 活动性肺结核新登记率和涂阳新登记率:1996年活动性肺结核新登记率、涂阳新登记率及涂阳病人比例分别为95.6/10万、12.6/10万、13.2%, 2003年3项指标分别为123.4/10万、32.4/10万、26.3%, 活动性肺结核新登记率、涂阳新登记率分别比1996上升了29.1%、157.1%, 涂阳比例上升了13.1%, 见表1。 2.4 南宁市区1996~2003年肺结核病人死亡年龄情况:我市肺结核病死亡率呈上升趋势, 由1996年的1.39/10万上升至2003年的2.05/10万, 各年结核病的死亡率随年龄的增加而上升, 以65岁以上增加明显, 结核病的死亡趋向老龄化, 见表4。 2.5 1999~2003年初治涂阳病人转归情况分析:我市从1999年6 月开始统计病人转归, 由于管理不规范, 不重视查痰, 1999~2002年初治涂阳肺结核病人治愈率虽逐年上升, 但治愈率均不超过42%, 丢失病人比例较高。2003年项目启动后, 由于落实DOTS策略, 初治涂阳肺结核病人治愈率显著提高, 达到87.6%, 见表5。 3 从应对措施看,新发肺结核病人的明显优势主要表现为 南宁市区自1996年实施结核病归口管理以来, 结核病控制工作取得了一定的成绩, 但由于受各级领导重视程度和社会认识程度以及市场经济等多种因素的影响, 1996~2002年活动性肺结核病人新登记率、涂阳肺结核新登记率虽呈上升趋势, 但上升速度缓慢, 病人的发现水平较低。2003年我市启动结核病项目后, 由于大力推行DOTS策略, 加强结核病归口管理, 加大结核病宣传力度, 结核病人的发现工作有了明显的提高, 2003年活动性肺结核病人新登记率、涂阳肺结核新登记率分别达到123.4/10万、32.4/10万, 比项目启动前7年平均水平分别提高了23.5%、172.3%, 说明DOTS策略是现代控制结核病最有效的技术策略。 1996~2002年, 我市对肺结核病人的诊断仍以X线检查为主, 对痰涂片检查是发现传染源的唯一途径认识不足, 新发肺结核病人涂阳比例、查痰率、查痰阳性率均较低, 且呈下降趋势。2003年项目启动后, 由于突出了痰检工作, 加强痰检质量, 新发肺结核病人涂阳比例、查痰率、查痰阳性率明显提高, 分别达到25.4%、83.9%、32.1%, 痰涂片阳性检出率高于全国平均水平 (30.3%)。但是查痰率还未达到《中国结核病防治规划实施工作指南》要求, 新发肺结核病人涂阳比例也未能超过50%, 主要由于病人留痰标本不够及痰检人员技术水平不高造成。提示今后仍要继续加强痰检工作, 做好对病人的解释及技术上的培训工作。 我市新发肺结核病人中, 65岁以上组发病数最多, 占全部病人的21.6%, 提示要重视老年肺结核的防治工作。青壮年占肺结核报告总数的61.6%, 他们是劳动力的产出阶段, 活动性大。因此, 这部分人是我市结核防治工作的重点对象。新发涂阳肺结核性别比例男大于女, 比例在1.8~3.2∶1, 与有关资料相似。肺结核病死率呈上升趋势, 肺结核病的死亡趋向老龄化, 提示结核病对我市人群已构成严重威胁。 1996~2002年, 我市对肺结核病人实行全程管理, 由于管理不够规范 (定点医院多) 、病人经济困难、化疗方案疗程太长等造成病人中断治疗、不规则服药以及不重视查痰, 导致南宁市区肺结核病人治愈率较低。结核病项目启动后, 由于对病人实施全程督导管理, 保证了病人规律服药, 肺结核病人治愈率显著提高达87.6%, 达到了全国10年规划提出的治愈率85%的目标。 通过对南宁市区1996~2003年肺结核病疫情分析, 显示我市结核病疫情不容乐观。结核病项目的实施, 全面提高了我市结核病防治工作的整体水平, 结核病项目在我市的实施取得了初步成效。 2.2 新发涂阳肺结核病人年龄、性别构成比例:1996~20