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小儿腹泻 IⅢIT课件 1 由多种病原、多种因素 引起. 大便次数增多、性状改 变 . 严重：脱水和电解质紊 乱。 四季发病，夏秋季高发. 以6个月~2岁多见. 概 念 2 上课 啦 ! ! 3 你怎么称呼老师? E 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? E 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? E 教师的教鞭 E “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘……. E “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 4 小儿腹泻的病因 (一)易感因素 (二)感染因素 (三)非感染因素 1)消化系统特点 2)机体防御能力 较差 3)人工喂养 1)肠道内感染 2)肠道外感染 1)饮食因素 2)气候因素 IⅢIIT 课 件 5 (一)感染性腹泻 ①病原体侵入消化道，可致肠黏膜发生 病变，使食物的消化发生障碍，未消化 的食物被细菌分解其产物造成肠蠕动亢 进及腔内渗透压升高引起腹泻。 ②病原体产生毒素，使小肠液分泌增加， 超过结肠的吸收能力导致腹泻。 (二)非感染性腹泻 ①摄入食物量过多或食物质发生改变， 食物不能被充分消化吸收而堆积于小 肠上部. ②未消化的食物发生腐败和发酵造成 消化功能紊乱π肠蠕动亢进，引起腹 泻、脱水、电解质紊乱。 小儿腹泻的发病机制 6 多见于6个月以内婴儿， 生后不久腹泻，除大便次 数增多外无其他症状，食 欲好，不影响生长发育， 添加辅食后大便正常。 IⅢIT课件 分 类 生理性 7 分 类 病理性 按病程分：急性(2周以内) 迁延性(2周一2个月) 慢性(2个月) 按病因分： 感染性(病毒性、细菌 非感染性 IIIIT 课件 (一)胃肠道症状 (二)全身中毒症状 1.食欲减退，呕吐 1.轻型：偶有低热 2.大便每日数次、 量多，呈蛋花样或 水样 2.中、重型：发热，精神 萎靡或烦躁不安，意识 模糊甚至昏迷 (四)几种常见类型的肠炎 1轮状病毒肠炎 2产毒性细菌引起的肠炎 3侵袭性细菌引起的肠炎 4出血性大肠杆菌肠炎 (三)水电解质和酸碱平衡紊乱 1.脱水：等渗低渗高渗 2.代谢性酸中毒 3.低钾血症 4.低钙和低镁症 小儿腹泻的临床表现 IⅢIT 课件 9 秋冬季最常见(秋季腹泻) 日 多见于6～24个月的婴幼儿。 起病急常伴有上感症状。无明显 感染中毒症状。 a 常先吐后泻,大便有“三多” (次 数多，量多，水份多)、黄色水样或 蛋花汤样，无腥臭味。 几种常见类型肠炎的临床特点 ■ 轮状病毒性肠炎 常出现脱水、电解质紊乱和酸中 毒症状，脱水多为等渗(急性失水) IⅢIT课件 或高参性脱水 10 日 多发生在5 ～ 8 月份气温 较高的季节，致病性大肠杆 菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠 炎大便呈蛋花汤样或水样， 混有黏液。全身中毒症状较 明显，可发生水、电解质紊 乱酸中毒。 大肠杆菌肠炎 无脓血 夏季 蛋花样混有黏液 课件 国 IⅢIT 11 日常有恶心呕吐、里急后重， 可出现严重的全身中毒症状甚 至休克。 日大便镜检有较多白细胞，甚 至有数量不等红细胞。 IⅢIT 课 件 可排出痢疾样黏液脓血 便，腥臭，有较多黏液。 侵袭性大肠杆菌肠炎 12 空肠弯曲菌肠炎 多发生在夏季，多见于6个月~ 2岁。 潜伏期 3 10 天，起病急，症 状与细菌性痢疾相似，可出现 水样便、黏冻样或脓血便，有 腥臭味。可出现脱水、酸中毒。 发热多在数日内缓解，腹泻一 般持续1～10天。 IⅢIT课件 高检可见大量白细胞和数量不 13 为黄色水样便，后转为血 水便，有特殊臭味，伴腹 痛，大便镜检有大量红细 胞，常无白细胞。 出血性大肠杆菌肠炎 14 日 是小儿沙门菌肠炎最常见的一 种肠炎，4～9月为发病高峰。 多见于2岁以下，新生儿和1岁 以下婴儿容易感染，潜伏期2~ 8天，常引起小流行。 日 起病急，表现为发热、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻，大便呈稀 糊状，带有黏液或脓血便，性 质多变，有特殊臭味，每日数 次至数十次，重者可出现脱水 和酸中毒，全身中毒症状，甚 至发生休克。 鼠伤寒沙门氏菌肠炎 IⅢIT 课件 15 多继发于使用大量抗生素后， 病程和症状与耐药菌株的不 同及菌群失调的程度有关。 婴幼儿病情较重。真菌性肠 炎多为白假丝酵母菌所致， 常并发于其他感染。大便次 数增多，黄色稀便，泡沫多 带黏液，有时可见豆腐渣样 (菌落