护理缺陷的评估与防范课件.pptxVIP

护理不良事件的管理 神经内科 王桂华 2011-7-22 ASCH • 近年来，随着医学知识的普及和人们法制 观念的增强，医疗纠纷呈现逐年上升的趋 势，其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐 患，新的《医疗事故处理条例》的实施， 扩大了医疗事故的内涵，护理人员将面临 更多的责任和严峻的挑战。因此，如何采 取积极有效的防范措施，将护理缺陷降低 到最低限度，显得尤为重要 什么是不良事件呢？ • 不良事件是指在护理工作中，因工作责任心不强、 粗心大意、服务态度差，不按规章制度办理或技 术问题而发生错误的护理操作，对患者产生直接 或间接影响， 但未造成严重后果 • 嗨！一起说说你知道的 不良事件吧！ 不良事件包括… • 跌倒 • 用药错误 • 管路滑脱 • 坠床 • 静脉输液并发症 • 压疮 • 投诉 案例共享 • 案例一： 老年患者，脑梗塞入院，左侧肢体肌力4级，右侧 5级， 无陪护，话说某年某月的某一天，其自行起 床入厕时，不幸摔倒，头部着地，护士听到声音 后，立即奔赴病房，将患者就地安置，立即测量 生命体征，同时通知医生，患者生命体征血压偏 高170/100mmHg，自感头晕，予以急查头颅CT：结 果未见出血，嘱患者卧床休息，密切观察患者情 况！ 从这个案例你能获得什么信息？ • 这个事件的性质是？ ——跌倒 • 发生后的处理措施是？ • 你认为护士还可以做哪些工作来防范这件事的发 生？ 现在是举手发言时间！ 防范措施 • 1、评估：根据患者情况，建立跌倒评估 表，佩戴防跌倒提示牌 • 2、告知，宣教：患者本身， 家属 • 3、巡视 • 4、全体重视 案例共享 • 案例二： 老年男性患者， 长期卧床，因营养不良性贫血给 以蔗糖铁输入，住院期间曾留置PICC，后因静脉 血栓予以拔除，故之后予以外周留置套管针输入 液体，于*年*月*天，护士为患者输液后常规进行 其他工作，约1小时后巡视该患者发现蔗糖铁液体 外渗，局部呈黑紫色，面积约20*10cm，立即予以 回抽， 并拔除套管针，同时通知病房护士长，同 时立即给与相应处理措施！密切观察局部情况！ 从这个案例你能获得什么信息？ • 这个事件的性质是？ ——液体外渗 • 发生后的处理措施是？ —— • 你认为护士还可以做哪些工作来防范这件事的发 生？ 防范措施 • 1 、留置针的使用时间 • 2、留置针的通畅及回血情况 • 3、巡视：是否做到心中有数，是否将其列为你的 重点巡视患者， 1小时？ • 4、液体通道的选择：深静脉？与医生的沟通？ 案例共享 • 案例三： *年*月*晚的病房，护士在忙碌的工作着，突然楼 道里一家属高喊，护士： 5床液体走空了，护士听 后到后， 径直走去治疗室，经核对后，携带5床液 体进了病房，进病房后，呼叫患者名字， 是叫*** 吧？ 患者含糊回答对，换完液体后护士离开，约 20分钟后，家属急匆匆跑来护士站，说液体不是 我家的呀，怎么换错了呀？ … .. ，后此事逐级上报 当班护士扣除3月奖金！ 大家看了谈谈你的感想？ • 事件性质是 ——三查七对问题！ • 紧急处理办法：更换液体，监测生命体征 有无变化，保证患者安全 • 你觉得该护士在执行过程中有哪些问题？ 压疮的管理 • 压疮的概念： 注意区分是否为压疮？ • 压疮的分级： 1度： 皮肤完整出现以指压不会变白的红印。 2度：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。水泡，或破皮 3度：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。 4度： 皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构。 压疮的预防 . 正确的评估： . 一双勤快的双手：翻身，防受压 什么样的病人要填写评估表？ 卧床，不能自主更换体位的患者 压疮的评估 • 来了一个院外压疮的患者你都需要 做什么？ 院外自带压疮的处理流程 • 评估并记录压疮情况：部位、 面积、深度、分度 • 填写压疮评分表以及压疮护理记录表 • 上报护士长： 24小时内 • 护士长上报护理部 发生院内压疮后的处理与上报 • 及时采取处理措施：防受压，敷料保护 • 填写压疮记录表 • 上报：上报护士长，填写不良事件报表， 24小时上传护理部 • 科内开会讨论： 不良事件发生的常见原因 • 违反护理操作常规导致的缺陷 • 责任心不强而致缺陷的发生 • 技术因素： 年轻护士参加工作时间短，对专业知 识掌握不熟悉，经验不足，导致护理缺陷发生 • 管理因素 ：管理者督查力度不够，人力资源配置 不足，分工协调不当 • 缺陷发生的高发时段 ：夜间，午间 总结一下 • 不良事件的防范措施总原则： • 1、紧急采取弥补措施，将患者的伤