中医耳鼻咽喉口腔科学的萌芽时期.docxVIP

PAGE PAGE 1 中医耳鼻咽喉口腔科学的萌芽时期 这一时期主要是指夏商至秦汉时期（公元前21世纪至公元264年）。 一、耳鼻咽喉口腔科学知识的初步积累 病症认识方面。在甲骨文中已有首、面、眉、目、鼻、耳、口、舌、齿及其他部位名称的记载，已知耳听声音，鼻嗅气味的机能，并有龋齿病的记载。在卜辞中有“贞旨自病”、“贞病耳”的记载，以及疾耳、疾自（鼻）、耳鸣、疾言、疾音、疾齿等专用病症名称。西周时代，从《山海经》所见，又出现了聋、嗌痛、哂（咽部噎塞）等病名。春秋战国时代，从马王堆汉墓出土的《五十二病方》中所见，已有耳鼻咽喉口腔病症名十多种二十多个。《左传·僖公二十四年》说：“耳不听五声之和为聋”，这是关于耳聋最早的明确定义。 疾病防治知识。《山海经》中有“文茎，可以已聋”，“雕棠食之已聋”，“旋龟佩之不聋”等记载。针灸的使用较为广泛。导引方面，《导引图》中有“引聋图”，既用于延年益寿，也用于临床治疗。外治法在汉代达到一定水平（参后文）。《史记·扁鹊仓公列传》载：“扁鹊（约公元前519年～前479年）过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。”扁鹊可谓最早的五官科专科医生。 秦汉时代，《神农本草经》载药365种，其中有数十种是耳鼻咽喉口腔科常用药。《淮南子·汜论训》载：“喉中有病，无碍于息，不可凿也。”表明切开排脓方法在当时已运用于咽喉科临床。据《汉书》记载，华佗见一病噎者，食不得下，令用蒜薤取汁，服之立吐，是用吐法治疗咽喉疾病的最早记载。 二、耳鼻咽喉口腔科学基本理论的萌芽 《管子·水地》说：“人，水也，男女精气合而水流形。三月如蛆，蛆者何？曰五脏：酸主脾，咸主肺，辛主肾，苦主肝，甘主心。五脏已具，而后生肉。脾生膈，肺生骨，肾生脑，肝生革，心生肉。五肉已具，而后发为九窍。脾发为鼻，肝发为目，肾发为耳，脑发为窍。五月而成，十月而生。”与此同时，眼、耳、鼻、口、二阴也被作为一个独特的功能系统（九窍）来认识。如《管子·心术》：“心之在体，君之位也；九窍之有职，官之分也。心处其道，九窍循理。”这些论述是《内经》关于脏腑学说和脏腑官窍相关理论的主要基础。 三、中医耳鼻咽喉口腔科学的奠基──《内经》 《内经》对耳司听觉，鼻主嗅觉，以及咽喉口腔的生理功能等，均有明确的认识。如《灵枢·忧恚无言》说：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬壅垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。”这些认识在汉代有所发展，如《难经》认为肺主声，故令耳闻声；心主嗅，故令鼻知香臭（第41难）。 《内经》从五行学说阐述了官窍与脏腑的关系。认为耳和二阴与肾同属于水，舌与心同属于火，目与肝同属于木，鼻与肺同属于金，口与脾同属于土。《内经》从脏腑学说阐述了官窍与脏腑的关系。认为五官分别受五脏六腑之精气所注才得以各司其职。如《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”认为官窍与脏腑表里相应，脏腑的病变可产生官窍疾病，或从官窍而反映。《内经》也从经络学说阐述了脏腑与官窍的关系。 《内经》记载的耳鼻咽喉口腔病症名称有近六十个。如《素问·至真要大论》关于“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒”的描述，与今之膜迷路积水相似。《素问·气厥论》所谓“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”的描述，与今之鼻窦炎相似。《素问·风论》最早论述了鼻麻风。《灵枢·九针》提出了“病生于咽嗌，治之以甘药”的法则，为历代医家治疗咽喉病所常用。《灵枢·刺节真邪》所谓“刺邪，以手坚按其两鼻窍，而疾偃，其声必应于针也”的导引方法，即今之自行咽鼓管吹张法。 四、《伤寒杂病论》对耳鼻咽喉口腔科学的贡献 辨证论治的首次应用。《伤寒杂病论》创立了辨证论治的理论体系。书中涉及到许多耳鼻咽喉口腔病症（证），使得药物内治的辨证论治原则在耳鼻咽喉口腔科中得到相应运用。书中还最早将喉痹从咽痛解释，首次形象描述梅核气一病。 治疗方法的贡献。主要是用药物含服以内外兼治的方法治疗咽喉病，如苦酒汤含服等，为历代医家争相效仿。《金匮要略》中有用皂角末吹鼻、韭汁滴入鼻内、耳内抢救危重病人的治法，可以说是吹鼻法、滴鼻法、滴耳法的最早应用。 有效方剂的贮备。《伤寒杂病论》保存下来的近三百首方剂中，有近五十首方剂至今仍是耳鼻咽喉口腔科处方用药的基础，如桂枝汤、苓桂术甘汤、泽泻汤、半夏厚朴汤、甘草汤、桔梗汤等，都是耳鼻咽喉口腔科常用的“经方”。