产科5,产后期病课件.pptxVIP

仅重点介绍子宫破裂，尤其是全破裂。 一、子宫破裂 原因，程度，后果，诊断，治疗。 二、产道其他部位的损伤 第六章 产后期疾病 第一节 产道及子宫 损伤 第二节 胎衣不 下 各种家畜胎衣排出的正常时间一般为， 饲养管理不当，有生殖道疾病的舍 饲乳牛常发胎衣不下。 马 1-1.5小时，猪 1小时 羊 4小时 ， 牛 12小时 产后： 乏，消瘦、过肥、运动不足等可致子宫 迟缓。 n 胎儿过多、单胎家畜怀双胎、胎水过多、 胎儿过大，使子宫过度扩张，产后收缩 微弱，容易发生胎衣不下。 n 流产、早产、难产、子宫捻转等易致子 宫收缩无力。 一、病因： 1、产后子宫收缩无力 n 长期饲料单纯，钙、磷缺乏及维生素缺 1、全部不下，即整个胎衣未排出体外， 仅见一部分粘膜悬吊于阴门之外，脱出 部分 (牛，羊) 一般为尿膜绒毛膜，呈 土红色，表面有许多大小不等的子叶。 马 胎衣脱出部分主要是尿膜羊膜，灰白色。 表面光滑。 二、 症状： 分为胎衣全部不下和部分不下两种。 n 胎衣不下均见 1-2 天胎衣腐败分解，从阴道内排出污红色恶 臭液体，内含腐败分解的胎衣碎块，同时 发生子宫内膜炎，并出现全身症状，表现 为沉郁、拱背、努责、升温、食欲反刍等 减退、有时腹泻。 排出恶露的时间延长，经 2、胎衣部分不下，是胎衣的一部分或个 别胎儿胎盘残留于子宫内，外部不易发现。 胎衣不下均见排出恶露的时间延长，经1 2 四、治疗 1、药物疗法： n (1) 促进子宫收缩：产后8-12小时注射 子宫后叶素或麦角制剂，灌服羊水300ml ，可促进子宫收缩，2-6小时后可排胎衣。 n (2) 促进胎儿胎盘与母体胎盘分离：在 子宫内注入5-10%的盐水三升，可促使 胎儿胎盘缩小容易从母体上脱落。盐水 还可促进子宫收缩，作用完毕应使盐水 排出。 n 2、手术疗法 即剥离胎衣。在药疗无效，牛产后两天宫 口尚未缩小到手不能通过以前试行剥离。 剥胎衣的原则是：不可强行剥离，以免损 伤子叶招致感染。方法：一手在外牵拉， 另手剥离，由近及远，逐圈进行。 n (4) 中医疗法：治则以补气养血为主，辅 以温径行滞祛瘀药物。可用加味生化汤、 参麦汤、活血祛瘀汤等。 宫 内翻，子宫全部翻出于阴门外，称子宫 脱 出，二者的区别只是程度不同。 一、病因 衰老经产、营养不良、运动不足，由于 第三节 子宫内翻及 脱出 子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称子 异。 如胎衣已脱落，脱出的子宫粘膜上可 见暗红色的母体胎盘，有时脱出两侧 子宫角。脱出较久则见粘膜充血、水 肿呈黑红色肉胨状。 猪子宫脱出时见粗大的囊状物，粘膜 呈绒状，出血多，色紫红。 二、症状 1、子宫内翻：轻者无外部症状，较重者 见到举尾、努责、不安、减食等症状。 2、子宫脱出：症状明显，可见很大的囊 状物自阴门突出，形态因家畜不同而 四、治疗：须及时整复，防止复发。 1、整复法 (1) 保定：将后躯抬高，如为站立，应 使前高后低，麻醉 (2) 清洗：对脱出的子宫充分冲洗，洗 净阴门及尾部。粘膜伤口消毒，破裂者 须缝合 (2层) 。 三、预后 及时整复，预后良好。脱出较久者须慎 重，容易继发子宫内膜炎导致不孕。 可行硬膜外麻醉 3、子宫切除 用于子宫损伤严重、坏死、无法回送者。 要点：止血、结扎动脉、双层缝合、回 送。 2、护理及预防复发 应用止血药，内服补气升陷药品 (同阴 道 脱出) 。可在阴门处作缝合，待不努责 后 拆线。 n 精神不振，体温升高，食欲、奶量稍减。 阴道检查见宫口迟缓、开张，产后7天 仍能将手伸入。子宫体较产后同期 子宫大、下垂、子宫壁厚而软，收缩微弱。 n 恶露排出时间大为延长，并常积于子宫 内，产后第一次发情延迟，配种不易受孕。 二、症状 宫内膜炎。 可注射垂体后叶素、麦角制剂、雌 激素等，浓盐水冲洗子宫可促进子宫收 缩，宫内加抗菌药物，可内服加味生化汤。 三、治疗 与胎衣不下相似。 促进子宫收缩和恶露排出，抑制子 深浅不一的损伤，产后胎衣不下，恶 露 滞留等为微生物的繁殖创造了条件， 在 家畜抵抗力不强时极易感染。 分娩过程中子宫及软产道上会产生许 多 第五节 产后感染 及大肠杆菌。微生物来源有二：一是助产 人员手臂、器械消毒不严导致产道粘膜被 细菌污染，二是产道内的常在菌因局部抵 抗力降低而迅速繁殖。 一、产后感染的常见细菌 主要是链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌 子宫内膜炎 难产、胎衣不下、子宫脱出、子宫复旧不 全、死胎停滞等都可引发子宫内膜炎，患 布病、沙门氏菌病及其他侵害生殖道的疫 病时本已存在慢性内膜炎，抵抗力降低时 则加重病情。 产奶量下降。 n 阴道检查仅见子宫颈略开张，有分泌