复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛60例.docxVIP

复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛60例 带状疱疹后遗神经痛（phn）是带状疱疹中最常见的并发症，约10%的患者出现phn。这是一种独立疾病，指带状疱疹皮损愈合后的疼痛，持续1个月以上的慢性神经痛综合征。你越痛苦，你越痛苦。60岁以上的年龄组患者的phn发生率为50%，这严重影响了患者的生活质量。西医认为, 发生PHN的主要原因有: (1) 病毒侵犯脊髓后索; (2) 局部炎症反应; (3) 局部发生缺血性改变。祖国医学认为, 本病发生机理是情志内伤, 肝气郁结, 久郁化火, 外受毒邪, 毒邪与肝火凝结, 阻于经络乃气血不痛, 不通则痛。因此“瘀”是产生PHN的主要原因。目前治疗PHN的方法有物理治疗、抗抑郁药、抗惊厥药、止痛药、局部封闭、外用药等。本研究采用复元活血汤加减治疗PHN, 取得了良好的临床疗效, 现报道如下。 1 临床数据 1.1 病例选择及分组 选取我院皮肤科门诊2008年7月—2010年6月收治的120例PHN患者, 符合PHN的诊断标准;实验室检查肝肾功能正常, 无其他严重内脏疾病;同意参加本研究。排除对所用药物过敏者;妊娠, 哺乳期妇女;长期应用皮质激素及免疫抑制剂者;中途退出试验者。男57例, 女63例;年龄50~82岁, 平均65.2岁;病程1个月~1 a, 平均5.5个月。用随机量表法将患者分为2组:治疗组60例, 男29例, 女31例;对照组60例, 男28例, 女32例。2组一般资料比较无显著性差异 (P均0.05) 。 1.2 治疗组采用腺苷类物—治疗方法 治疗组采用复元活血汤加减治疗。组方:柴胡9 g、天花粉9 g、当归9 g、红花6 g、大黄12 g、桃仁9 g、黄芪12 g、甘草6 g;若头面较甚加川芎9 g活血通络, 升麻6 g引药上行;上肢甚者加桑枝6 g;发于下肢者加川牛膝9 g。水煎内服, 1剂/d, 分2次服。对照组予口服腺苷钴胺片0.5 mg 3次/d, 维生素B1片20 mg 3次/d, 奥沙普秦分散片0.2 g 1次/d, 15 d为1个疗程, 观察2个疗程。治疗期间禁吃辛辣刺激性食物, 禁烟酒, 多饮水, 多休息。同时密切注意患者用药后不良反应, 疼痛缓解程度, 对其进行统计学分析。 1.3 vas疗效判定 采用疼痛视觉模拟量表 (VAS) 评分法评定疗效。VAS 0~2分为治愈, 3~4分为显效, 5~6分为有效, 大于7分为无效。总有效率= (痊愈例数+显效例数) /总例数×100%。 1.4 统计处理 组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 比较的效果 2.2 副作用 3 复元下活血汤、养血活气、血营养血气 带状疱疹是皮肤科常见病, 是脊髓后根神经节潜伏的水痘-带状疱疹病毒 (VZV) 被激活所致。中医称之为“蛇丹”、“缠腰火丹”、“蛇串疮”, 如王肯堂《疡医准绳》中称:“或问绕腰生疮, 累累如贯珠, 如何?曰名火带疮, 亦名缠腰火丹。”在早期经过积极有效地治疗多数可以痊愈, 而失治误治往往导致PHN, 中医称之为“蛇丹痛”。叶天士《临证指南医案》谓:“盖久痛必入于络, 络中气血, 虚实寒热, 稍有留邪, 皆能致痛。”血行涩滞, 瘀阻脉络, 不通则痛。老年人因其正气亏虚, 免疫力下降, 神经节感觉支炎症后引起纤维化而修复较缓慢损, 因而疼痛持久难愈, 疼痛的性质以出现闪电样、刀割样或烧灼样痛为主, 疼痛呈一过性或者持续性, 很多患者疼痛剧烈, 严重影响生活质量。目前有40%~50%的患者对各种治疗缺乏敏感性。复元活血汤中重用大黄荡涤留瘀败血, 引瘀血下行, 柴胡疏肝理气, 使气行血活, 两药合用, 一升一降, 以功散瘀滞。天花粉、当归、桃仁、红花养血活血通络, 祛瘀止痛, 黄芪补气, 帮助提升正气, 驱邪外出, 诸药合用则气旺以促血行, 血行则瘀自通, 通则不痛, 遗痛自除。 本研究表明, 复元活血汤加减治疗PHN既有利于恢复受损的神经, 缓解疼痛, 疗效好, 治愈率高, 又有利于提高机体免疫力, 是临床上治疗PHN安全有效的方法。 治疗后2组VAS出现不同程度降低, 2组总有效率比较有显著性差异 (χ2=6.11, P0.05) 。见表1。 对照组有3例出现食欲不振、恶心, 停药后恢复。治疗组未出现明显不良反应。