中医：耳与脏腑的关系.docxVIP

PAGE PAGE 1 耳与脏腑的关系 五脏六腑中，耳与肾、心、肝、胆、脾、肺的关系较为密切。 ㈠耳与肾 络属关系肾开窍于耳，耳与肾同属于水，表里相应，足少阴肾经之络入于耳中。如《素问．阴阳应象大论》说：“肾主耳在窍为耳”。《备急千金要方》说：“肾主耳，耳是肾之余。”现代研究亦认为，内耳与肾的某些组织在结构与反应上，具有某些共同性。《素问．缪刺论》说：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中。”《血证论》说：“陈修园曰：肾开窍于耳，而肾脉却不上头，肾与心交，假道于心腑小肠之脉以入于耳中。” 生理关系肾主耳，耳为肾之官。官者，官能、职能之谓也。肾主藏精，肾之精气上注于耳，则耳窍受养而功能健，听觉聪敏。故《灵枢》说：“耳者，肾之官也”，又说：“肾者主为外，使之（耳）远听。”《灵枢．脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《类证治裁》亦说：“足少阴肾窍于耳，肾气充则耳听聪，故《经》言精脱者，耳聋也。” 病理关系肾脏失调可致耳病。若肾精亏虚，或髓海不足，耳窍失养，甚或虚火上扰，则听觉失聪，耳鸣、耳聋、眩晕等症。如《灵枢．决气》说：精脱者耳聋。《灵枢．海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣。”肾为元阳之腑，阳虚寒水上泛，亦致耳鸣眩晕。肾主骨，肾虚则骨弱，易受邪毒所侵为病。临床上，脓耳之症可见肾虚而耳骨破坏，以致病程久延，耳聋加重、眩晕发作，产生脓耳变症。 诊断关系腰为肾之腑，肾藏精，为元阴元阳之腑，又司理二阴。临床上，耳病而见腰痛、遗精，或阳气不足，小便清长等症，其证多责于肾。又切肾脉可知耳病。如《医学正传》卷５：“两尺脉洪或数者，相火上炎。其人必两耳蝉鸣或聋。”《杂病源流犀烛》卷23：“耳病之源，风则肾脉必虚，热则肾脉必数，虚则肾脉必涩，气郁则肾脉必沉滞，此为久病之脉。暴病则必浮洪。若两尺相同，则阴火上冲矣。盖以肾发窍于耳，故耳病必以肾脉为消息，再兼诊他脉，此其大法也。” 治疗关系某些耳症宜从肾论治。《严氏济生方》认为，凡耳病，“六淫伤之调乎肾”。《仁斋直指方》认为，治耳病者，“风为之疏散，热为之清利，虚为之调养。邪气屏退，然后以通气安肾之剂主之。”《医贯》卷５说：“有耳痛耳鸣耳痒耳脓耳疮者，亦当从少阴正窍，分寒热虚实治之者多。”现代一般认为，耳病治肾者，多属虚证，常有补肾阴、壮肾阳、滋阴降火、温阳利水等法。 ㈡耳与心 络属关系心寄窍于耳，耳为心之客窍，手少阴心经之络脉会于耳中。《素问．金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《针灸甲乙经》说：“夫心者火也，肾者水也，水火既济。心气通于舌，舌非窍也，其通于窍者，寄在于耳。”《证治准绳．杂病》说：“心在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。” 生理关系心主神志，耳司听觉，受心之主宰。《管子．心术上》说：“耳目者，视听之官也，心而无与于视听之事，则官守其分矣。夫心有欲物者，物过而目不视，声至而耳不闻也。”又心主血脉，耳为宗脉之所聚，故心血上奉，耳得所养而功能健旺。《金匮钩玄．附录》说：“荣者水谷之精也，和调五脏洒陈于六腑，乃能入于脉也耳得之而能听。”《张氏医通》卷８说：“盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地之道，精气无不变通。故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣。” 病理关系心脏失调，可致耳病。如心虚血耗，耳失所养，则功能失司。《古今医统》说：“心虚血耗，必致耳聋耳鸣。”《医贯》说：“血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚，随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣。”又心肾不交亦致耳病。如《辨证录》说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。”心气不平，亦致耳病。《严氏济生方》说：“忧愁思虑得之于内，系乎心，心气不平，上逆于耳，亦致聋聩、耳鸣、耳痛、耳痒、耳内生疮，或为聤耳，或为焮肿。”临床所见，耳病责之于心者，多属虚证。诚如《保婴撮要》所说：“耳者，心肾之窍心肾主内症，精血不足。” 诊断关系切心脉可知耳病证候。《灵枢．邪气脏腑病形》说：心脉微涩为耳鸣。《医学正传》卷５说：左寸洪数，心火上炎，其人必两耳蝉鸣或聋。《辨证录》卷３说：“心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。” 治疗关系某些耳症宜从心或心肾论治。《严氏济生方》认为，耳病者，“七情所感治乎心。医疗之法，宁心顺气。欲其气顺心宁，则耳为之聪矣。”《临证指南医案》卷８说：“体虚失聪治在心肾。”《辨证录》卷３说：“人有双耳聋闭，此大病之后，或年老人有之，故必用补肾之药，使肾之液滋于心；即宜用补心之剂，使心之气降于肾。心肾之气既交，自然上升而通矣。”临床上，耳病治心者，多属虚证或虚实夹杂证，常有滋补心血、滋肾阴降心火、清心开窍、活血通络开窍等法。 ㈢耳与肝 络属关系肝胆互为表里，胆经循耳，肝脉假胆脉通于耳。《医学心悟》说：“足厥阴肝，足少阳胆经皆络于耳。”《杂病源流犀烛》卷23