中医妇科学：预防与保健.docxVIP

PAGE PAGE 1 中医妇科学：预防与保健 预防与保健是从内、外两个不同侧面提出的防止疾病发生和发展的措施，预防是避免外在致病因素对人体的伤害，保健是增强内在的体质因素抵御外邪侵袭。中医学历来十分重视预防与保健，早在《素问·上古天真论》就说：“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”这种预防与保健的思想，对妇女也是很重要的。 妇女在经、孕、产，乳等各期，整个机体发生急骤变化，容易招致外邪侵袭。因此，在妇女各期的预防与保健是非常重要的，并在各期都有特殊要求和具体内容。 第一节 月经期与妊娠期卫生 一、月经期卫生 妇女在月经期间，血海由满而溢，子门正开，血室空虚，邪气容易入侵；同时气血失调，情绪易于波动，整个机体抵抗力下降，若调摄不当即可引起疾病。 1．保持清洁月经期血室空虚，邪毒容易感染和侵袭胞中，必须保持外阴清洁，防止疾病发生。月经带、月经垫要清洁，或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以湿擦阴部，保持卫生。 2．避免过劳经期出血体力下降，过度劳累则伤肾，且又耗气动血，可致月经过多、经期延长，甚至崩漏。因此，经期要避免重体力劳动和剧烈体育运动。 3．避免寒凉经期机体抵抗力下降，若感受寒凉或寒湿之邪，则气血凝滞，可致月经后期、月经过少或痛经。因此，经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或冷水浴。 4．饮食有节经期饮食不节，若嗜食辛辣助阳之品，或过度饮酒，则热迫血行，致月经过多、月经不调等：若过食寒凉，寒凝血滞，可致痛经、月经过少。故经期要注意饮食调摄，宜食清淡而富于营养的食品。 5．调和情志经期阴血下注，气偏有余，情绪容易波动，若被情志伤害可出现月经过多、痛经、闭经等，所以要防止情志损伤，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒畅。 二、妊娠期卫生 妊娠后，由于生理上的特殊变化，胚胎初结，根基浅薄；血感不足，气易偏盛，机体自身易出现阴阳平衡失调；同时抵抗力下降又易感受外邪。凡此种种，调理失宜，便可导致妊娠疾病的发生。 1．劳逸结合适当的劳动和休息，以便气血流畅。孕期不宜过持重物，或攀高涉险，以免伤胎。睡眠要充分，又不宜过于贪睡，以免气滞。衣服宜宽大些，腹部和乳房不宜紧束。 2．调节饮食饮食宜选清淡平和、富于营养且易消化的食品，保持脾胃调和，大便通畅。孕期勿令过饥过饱，不宜过食寒凉，以免损伤脾胃。妊娠后期，饮食不宜过咸，以预防子肿、子满。 3．慎戒房事孕期必须慎房事，尤其是孕早期3个月和孕晚期2个月，应避免房事，以防导致胎动不安、堕胎、早产及感染邪毒。 4．用药宜慎孕期禁用剧毒、破气、破血、通利之类的药品。中医学早已列有妊娠忌服药，并编有歌诀，虽然有“有故无殒，亦无殒也”之说，但用药仍应审慎用之。近年已证实很多药物（包括西药）有致畸作用，特别是孕早期（10周内）应禁用有毒药物（包括有致畸作用的西药），以保证胎儿健康发育。 5．注意胎教孕妇的精神状况对胎儿发育有很大影响，因此孕妇要调节情志，心情舒畅，言行端正，以感化教育胎儿，使其智能健康发育。 6．定期检查定期产前检查是孕期保健的重要措施。首先应及时发现并确定早孕，确定妊娠后应对孕期保健给予指导：避免药物、感冒等伤害，注意饮食、生活、起居的调节，孕7个月后指导乳头护理、乳头内陷纠正方法。检查发现异常情况，应予及时纠正，以防难产。 第二节 临产护理与产时卫生 一、临产护理 妊娠足月时，孕妇本人及家属要做好临产准备。 1．认识分娩孕妇对分娩要有正确认识，分娩是一种自然的生理现象，孕妇必须消除恐惧和惊疑心理。 2．产室要求产室要安静整洁，不宜喧哗或私议，以利分娩顺利进行。 3．养息精力有临产征兆时，忍痛勿慌，养息精力，不宜用力过早，以防难产。《达生篇》提出的“睡、忍痛、慢临盆”有重要临床意义。 4．清洁阴部清洁外阴及灌肠，防止邪毒感染，并促进宫缩，以利分娩。 二、产时卫生 此时宫缩频作，腹痛剧烈，产妇精神紧张，尤应注意监护与指导。 1．观察产程严密观察产程进展，了解宫缩情况，监听胎心，记录破膜时间，测量血压。切忌产门尚未开全，临盆过早。 2．正确助产产门开全，。腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷……谷道挺进”，胎头着冠之时，指导产妇正确运用腹压，配合医生的接生操作。 3．处理新生儿胎儿娩出后，立即清理呼吸道，使其建立呼吸并啼哭，处理脐带。《千金要方》说：“儿出讫，一切人及母皆忌问是男是女。”也是保护性措施，以避免影响产妇情绪，引起子宫弛缓性出血。 4．娩出胎盘胎盘完全剥离娩出时，应检查胎盘、胎膜的完整情况。 5．减少出血胎盘娩出后，可例行肌注催产素lOu，产创要及时缝合，以减少出血。同时要继续观察阴道流血情况。 第三节 产褥期与哺乳期卫生 一、产褥期卫生 产妇分娩结束，到全身器官（除乳房外）恢复至