阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴慢阻肺对患者认知功能影响的研究.docxVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴慢阻肺对患者认知功能影响的研究 关于阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究正在深入。奥尔德斯坦患者的认知功能受到了严重影响。这种机制与患者的间歇性低氧损伤有关。不同程度的间歇性低氧可能导致不同严重的认知障碍。慢阻肺患者可以出现长期慢性低氧, 因此, 笔者推测不同程度OSAHS伴慢阻肺患者可能更易存在认知障碍, 但目前关于OSAHS伴慢阻肺患者认知障碍的研究还很少, 因此, 对不同程度OSAHS伴慢阻肺患者的认知研究尤为重要。 患者性别、年龄及体外肺性病知识水平 选择2011年1月至2013年10月在我院经多导睡眠图 (Polysomnography, PSG) 及肺功能检查, 确诊的OSAHS伴慢阻肺患者, 同时除外肺性脑病、交流障碍者;其中116例, 男83例, 女33例, 年龄36~70岁, 平均年龄54.1±8.2岁。根据AHI分为轻度组 (5AHI≤20) ;中度组 (20AHI≤40) ;重度组 (AHI40) 。入组患者进行MMSE量表检测。以SPSS 1310软件包处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 两组间均数比较采用独立样本检验, 多组间均数采用单因素方差分析, 以P0.05为有显著性差异。 osags伴慢阻肺组患者提取能力比较 重度OSAHS伴慢阻肺组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组, 记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。轻、中度OSAHS伴慢阻肺组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较, 无统计学差异, P0.05。见表1。 osacs伴慢阻肺患者更易发生认知障碍 目前有研究发现, 脑认知功能重要结构基础在大脑皮质、海马等结构中, 而上述结构容易受到缺血缺氧的影响, 从而影响患者认知功能。OSAHS患者存在长期慢性间歇性低氧, 同时存在以Ⅲ、Ⅳ期睡眠的减少为特征的睡眠结构紊乱, 导致大脑皮层及海马等部位的损伤, 从而出现认知功能障碍。慢阻肺患者为慢性气道炎症性疾病, 可以出现慢性低氧状态, 而慢阻肺患者的低氧状态, 可能为持续性低氧。因此, 对于OSAHS伴慢阻肺患者可能更易存在认知障碍。 本研究发现重度OSAHS伴慢阻肺组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组;而中度及轻度OSAHS伴慢阻肺患者组比较差异无统计学意义。分析原因可能与重度OSAHS伴慢阻肺患者低氧程度较轻中度OSAHS患者严重, 因此, 患者大脑皮层及海马区受损严重。从而出现明显的认知障碍。 目前已有的研究证实, OSAHS引起认知损害主要表现在短期记忆为主, 长期记忆无明显变化。本研究发现, 在重度OSAHS伴慢阻肺患者, 其记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组, MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS患者, 表明OSAHS伴慢阻肺患者认知障碍受损较为广泛, 与OSAHS严重程度相关。 综上, 重度OSAHS伴慢阻肺患者存在广泛的认知障碍。针对患者存在记忆力、注意力和计算力、回忆能力减低时, 应该除外存在认知障碍。本研究下一步研究应进行慢阻肺不同严重程度分层, 以便临床医师掌握不同严重程度OSAHS及不同严重程度的慢阻肺患者认知障碍特点, 以便临床及时识别与干预。