扩张痴呆量表对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评价作用.docxVIP

扩张痴呆量表对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评价作用 慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种以气流限制为特征的慢性社会秩序疾病。随着疾病的进展，低氧血症和高碳酸血症会导致呼吸、循环、肝肾和中枢神经系统的损伤，尤其是对中枢神经系统的影响，以及记忆力、计算力等认知功能的变化。自上世纪70年代起,人们开始对稳定期COPD患者的认知功能进行广泛的研究,主要应用简易智能精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)等对稳定期COPD患者进行认知功能评价,发现稳定期COPD患者常伴有认知功能损害,表现为记忆力、注意力和计算力、回忆能力等功能的损害。MMSE作为认知功能的筛查工具,具有简单、敏感性好的特点,但过于简单,只包括定向力、记忆力、注意力等几项内容,而扩充痴呆量表(Extended Scale for Dementia,ESD)是国内外近年来评定脑认知功能较常使用的一种量表,其内容和分项均较详细,不仅包括MMSE的全部项目,而且还包括学习、抽象、结构等MMSE没有涉及到的内容,能够比较全面、完整地反映出脑的认知功能。 1 对象和方法 1.1 病例选择及排除标准 2008年6月~2009年12月于本院就诊的稳定期COPD患者37例入COPD组,均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD诊断标准。其中男性25例,女性12例;年龄39~84岁,平均(63±12)岁;病程4~62年,平均(32.6±4.7)年;受教育年限4~15年,平均(9.2±5.0)年。纳入标准:病情稳定在12周以上,且无明确感染。 选择北京市城区健康居民40名入对照组,其中男性27名,女性13名;年龄40~86岁,平均(62±17)岁;受教育年限3~15年,平均(9.0±5.0)年。 两组均自愿参加。排除标准:(1)脑血管病史(包括出血性和缺血性),神经系统查体偏瘫、偏身感觉障碍、失语等中枢神经损伤的局灶体征;(2)有明确的其他引起中枢神经损伤的疾病及病史,如肿瘤、感染、一氧化碳中毒、中枢神经系统脱髓鞘疾病、变性疾病等。两组在性别、年龄、受教育年限方面无显著性差异(P0.05)。 1.2 方法 1.2.1 桡动脉血氧分压检测 使用ABL77全自动血气分析仪(丹麦Series公司),在吸室内空气条件下取患者桡动脉血测动脉血氧分压(Pa O2)。Pa O2≥60 mm Hg COPD患者为A组(n=26),Pa O260 mm Hg COPD患者为B组(n=11)。 1.2.2 esd和mmse认知 使用ESD及MMSE认知功能量表进行测定,认知功能量表为问卷式,均采用面对面问答式调查,并由专人采集、记录。ESD共分10大部分和22项分测验,满分242分;MMSE共分5大部分和9项分测验,满分30分。高分提示认知功能完好。所有受测试者完成时间均无差别。 1.3 统计分析 以SPSS 11.0软件包处理数据,计量资料以表示,采用独立样本t检验,相关分析采用一元线性相关分析,显著性水平α=0.05。 2 结果 2.1 学习、记忆、计算、结构4项分测验评分 COPD组ESD总分显著低于对照组(P0.001),COPD组学习、记忆、计算、结构4项分测验评分显著低于对照组(P0.001),注意、抽象、言语、定向力分测验评分无显著性差异(P0.05)。见表1。 2.2 组患者视力、计算力、提取能力及语言能力分测验评分比较 COPD组MMSE总分显著低于对照组(P0.001),COPD组注意力和计算力、回忆能力分测验评分明显低于对照组(P0.01),COPD组记忆力分测验评分低于对照组(P0.05),定向力和语言能力分测验评分无显著性差异(P0.05)。见表2。 2.3 组分测验评分 A组ESD总分及学习、记忆、计算3项分测验评分高于B组(P0.05),注意、抽象、结构、言语、定向力分测验评分无显著性差异(P0.05)。见表3。 2.4 计算力、提取能力和语言能力评分 A组患者MMSE总分及记忆力、注意力和计算力、回忆能力3项分测验评分高于B组(P0.05),定向力和语言能力分测验评分无显著性差异(P0.05)。见表4。 2.5 相关分析 COPD组ESD总分(r=0.798,P0.01)、MMSE总分(r=0.664,P0.01)均与Pa O2呈正相关。 3 copd患者esd和mmse评分 MMSE作为认知功能评价的工具具有简单、敏感性好的特点,实用可信。以往学者多采用MMSE作为COPD患者认知功能评价的工具。本文结果显示,COPD组MMSE总分及记忆力、注意力和计算力、回忆能力3项分测验评分低于对照组,与以往研究结果一致。 ESD是国内外近年来评定脑认知功能较常使用的一种量表,能够比较全面、完整地反映出脑的认知功能。E