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滑膜骨软骨瘤病演示文稿 本文档共24页；当前第1页；编辑于星期二\17点9分 （优选）滑膜骨软骨瘤病 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期二\17点9分 病因及发病机制： 有关滑膜骨软骨瘤病的病因至今不明，主要学说有创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等。其中创伤及胚胎学说较为普遍。 致病机理以滑膜化生是本病的病理机制。即各种原因的创伤、感染等都会刺激滑膜，滑膜下结缔组织细胞发生化生改变，化生为软骨细胞，通过软骨内成骨途径，逐渐产生软骨结节。这些软骨结节脱落，进入关节腔内，受关节液滋养，逐渐长大，以后大部分软骨结节发生钙化或骨化。 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期二\17点9分 从病理上将本病分为3 期： 1 期，滑膜增生肥厚，软骨结节位于滑膜内，有时可见少量点状钙化； 2期，滑膜增厚，软骨结节向滑膜外游动，可见悬垂体及游离体存在，钙化增多明显； 3 期，滑膜轻度增厚或已恢复正常，软骨结节游离于关节腔内，出现更明显的钙化或骨化。 关于游离体：游离体不仅是滑膜骨软骨瘤病的临床特点，而且是其特征性影像征象，是影像诊断的主要依据。将游离体分软骨型、软骨钙化型、骨型、混合型。 本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离体，病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期二\17点9分 临床表现 　　　与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪及活动性包块 。 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期二\17点9分 好发人群、部位 　　　本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不发病），多为女性。几乎全为大关节发病，其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期二\17点9分 典型影像表现 x线　　为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影，密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个负性阴影 CT　　表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏 MRI　可以清楚显示病灶的分布，还可以显示未钙化的结节，多个结节聚集可类似软组织肿块。 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第8页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第9页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第10页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第11页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第12页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第13页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第14页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第15页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第16页；编辑于星期二\17点9分 本文档共24页；当前第17页；编辑于星期二\17点9分